Cinética de Descurarização do Rocurônio em Cirurgia Cervical (CIDEROC)

A monitoração dos nervos recorrentes, que inervam as cordas vocais, na cirurgia de tireoide e paratireoide tem se desenvolvido nos últimos anos devido ao seu interesse como parâmetro para reduzir o risco de paralisia recorrente.

O monitoramento dos nervos recorrentes requer contração do músculo laríngeo e, portanto, contraindica a presença farmacologicamente ativa de relaxantes musculares no momento da dissecção. Assim, a intubação foi realizada sem curare ou com um curare despolarizante (succinilcolina) cuja curta duração de ação permitiu ótimas condições de intubação sem efeito residual intraoperatório.

Esta prática está sendo questionada devido a:

(i) um recente referencial especializado formalizado (RFE) da Sociedade Francesa de Anestesia e Ressuscitação, SFAR, que recomenda a administração de um curare para facilitar a intubação da traquéia e limitar o trauma laríngeo (grau 1 +) e (ii) uma restrição do indicações de succinilcolina pela Agência Nacional Francesa para a Segurança de Medicamentos e Produtos de Saúde, ANSM, como adjuvante da anestesia geral (indução em sequência rápida e eletroconvulsoterapia).

Em resumo, a cirurgia da tireoide requer curarização para intubação e descurarização intraoperatória suficiente para permitir o monitoramento dos nervos recorrentes. Nossa hipótese é que o tempo entre a intubação e o início real do monitoramento recorrente é consistente com o tempo de recuperação do bloqueio neuromuscular adutor laríngeo após a injeção de rocurônio na dose de 0,5 mg/kg.