Cinetica di Decurarizzazione del Rocuronio in Chirurgia Cervicale (CIDEROC)

Il monitoraggio dei nervi ricorrenti, che innervano le corde vocali, nella chirurgia tiroidea e paratiroidea si è sviluppato negli ultimi anni per il suo interesse come parametro per ridurre il rischio di paralisi ricorrente.

Il monitoraggio dei nervi ricorrenti richiede la contrazione del muscolo laringeo e pertanto controindica la presenza farmacologicamente attiva di miorilassanti al momento della dissezione. Pertanto, l'intubazione è stata eseguita senza curaro o con un curaro depolarizzante (succinilcolina) la cui breve durata d'azione ha consentito condizioni di intubazione ottimali senza effetti residui intraoperatori.

Questa pratica è messa in discussione a causa di:

(i) una recente referenza di esperti formalizzata (RFE) della Società francese di anestesia e rianimazione, SFAR, che raccomanda la somministrazione di un curaro per facilitare l'intubazione della trachea e limitare il trauma laringeo (grado 1+) e (ii) una restrizione del indicazioni della succinilcolina da parte dell'Agenzia nazionale francese per la sicurezza dei medicinali e dei prodotti sanitari, ANSM, come coadiuvante dell'anestesia generale (induzione in sequenza rapida e terapia elettroconvulsivante).

In sintesi, la chirurgia tiroidea richiede la curarizzazione per l'intubazione e una sufficiente decurarizzazione intraoperatoria per consentire il monitoraggio dei nervi ricorrenti. Ipotizziamo che il tempo che intercorre tra l'intubazione e l'effettivo inizio del monitoraggio ricorrente sia coerente con il tempo al recupero del blocco neuromuscolare dell'adduttore laringeo dopo l'iniezione di rocuronio alla dose di 0,5 mg/kg.