Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Elektrisk stimulering af det perifere vestibulære system for at udvikle et vestibulært implantat

8. februar 2022 opdateret af: Nils Guinand
Denne undersøgelse har tre hovedmål (1) at udforske virkningerne af elektriske stimuleringer af det perifere vestibulære system(2) for at vurdere potentialet af denne teknik til at rehabilitere basale vestibulære funktioner hos patienter med svær bilateral vestibulopati, og (3) at drage fordel af denne teknik. af det hidtil usete eksperimentelle paradigme leveret af det vestibulære implantat for at øge vores grundlæggende viden om bidraget fra perifer vestibulær funktion til kropsholdning, gang og højere ordens sensoriske funktioner, mekanismer, der stadig er dårligt forstået.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Efterforskerne vil udføre en grundig undersøgelse af virkningerne af elektrisk stimulation på vestibulær og auditiv funktion hos en gruppe patienter implanteret med et modificeret cochleært implantat, der giver ekstracochleære elektroder implanteret i nærheden af ​​de ampulære nervegrene. Disse resultater vil blive sammenlignet med lignende målinger udført i en gruppe af alders- og kønsmatchede raske kontroller, i en gruppe patienter med bilateral og unilateral vestibulopati, og også i en gruppe patienter implanteret med et cochleært implantat og normal vestibulær funktion. Protokollen omfatter følgende specifikke målinger:

  1. Klinisk evaluering af auditiv funktion: rentone- og taleaudiometri.
  2. Klinisk evaluering af vestibulær funktion: klinisk evaluering af den vestibulo-okulære refleks (f.eks. video-nystagmografi, videohovedimpulstests) og af den otolitiske funktion (vestibulære fremkaldte myogene potentialer).
  3. Dynamisk synsstyrke: tab af synsstyrke, mens du går på et løbebånd med kontrolleret hastighed, sammenlignet med den statiske (stående på plads) af motivet.
  4. Auditiv og vestibulær hjernestamme fremkaldte potentialer.
  5. Elektroencefalografi.
  6. Temporal Binding Window: maksimalt tidsinterval, der adskiller to forskellige typer af sensoriske stimuli (visuelle, auditive og vestibulære), inden for hvilket individet stadig opfatter dem som samtidige.
  7. Psykofysiske bevægelsesdetektionstest: tærskler for bevægelsesopfattelse målt i en platform, der tillader specifikke og glatte bevægelsesprofiler i 3 lineære og 3 vinkeldimensioner.
  8. Gang og kropsholdning: funktionel gangvurdering, posturalt svaj under forhold, der giver nøjagtig eller modstridende sensorisk (f.eks. vestibulær, visuel, proprioceptiv) information.
  9. Rumlig navigation i virkelige og virtuelle virkelighedsmiljøer (f. Morris vandlabyrint, standardiseret klinisk miljø).
  10. Overvågning af det autonome nervesystem: standard, ikke-invasive kliniske undersøgelser af kardiovaskulære, oftalmiske, sekretoriske eller metaboliske funktioner (f.eks. blodtryk, hjertefrekvens, pupilrefleks).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

52

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Geneva, Schweiz, 1205
        • Rekruttering
        • Geneva University Hospitals

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter implanteret med et vestibulært implantat, der hverken viser hørefunktion eller vestibulært.
  • Kontrolgruppe af patienter implanteret med et cochleært implantat og med en normal vestibulær funktion.
  • Kontrolgruppe af patienter med bilateralt vestibulært tab.
  • Kontrolgruppe af patienter med unilateralt vestibulært tab og endelig
  • Kontrolgruppe af raske forsøgspersoner med normale høre- og vestibulære funktioner.

Alle subjekter inkluderet i undersøgelsen vil være ældre end 18 år.

Ekskluderingskriterier:

  • Børn
  • Patienter, der lider af blindhed,
  • Patienter, der lider af større oftalmologiske skader
  • Patienter, der lider af neurologisk lidelse.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Grundvidenskab
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Modificerede cochleaimplantatmodtagere

Patienter, der lider af alvorligt til dybt høretab og alvorlig bilateral vestibulopati implanteret med et modificeret cochleært implantat, der giver 1 til 3 ekstracochleære elektroder implanteret i nærheden af ​​de ampulære grene af den vestibulære nerve (vestibulære elektroder).

Alle eksperimenter vil blive udført, mens de vestibulære elektroder er inaktive, og mens elektrisk stimulation leveres til en eller flere vestibulære elektroder, med og uden samtidig cochlear stimulering.

Patienter implanteres med et modificeret cochleært implantat (CI), som omfatter en til tre ekstracochleære elektroder, der er placeret i nærheden af ​​vestibulære afferenter (dvs. vestibulære nerver eller ampullerne i hver halvcirkelformet kanal), og et intracochleært array. Tog af elektrisk stimulation i form af ladningsbalancerede, bifasiske impulser kan leveres gennem hver af de implanterede elektroder (cochlear eller vestibulær) og moduleres via computerstyrede signaler, lydsignaler (fanget med en mikrofon) eller af signaler optaget af hovedet -monterede bevægelsessensorer.
Andre navne:
  • Vestibulært implantat
Et cochleært implantat (CI) er en enhed, der giver en følelse af lyd til en person, der lider af alvorligt til dybt sensorineuralt høretab. En CI består af følgende dele, en mikrofon (fanger lyden fra omgivelserne), en taleprocessor (modtager og koder lydene optaget af mirkofonen), et sender-modtager-antennepar (transmitterer informationen fra de eksterne til de implanterede komponenter ), en implanteret stimulator (som konverterer signalet til et tonotopisk arrangeret sæt af elektriske impulser) og et elektrodearray indsat i cochlea, som vil levere de elektriske impulser til forskellige dele af hørenerven. Tog af elektrisk stimulation i form af ladningsbalancerede, bifasiske impulser kan leveres gennem hver af elektroderne i cochlear arrayet og moduleres via computerstyrede signaler eller lydsignaler (fanget med en mikrofon).
Andre navne:
  • Cochlear implantat
Aktiv komparator: Cochlear Implant Patients (CI)
Unilaterale eller bilaterale cochleaimplantatmodtagere med normal vestibulær funktion dokumenteret inden for den kliniske opfølgning af deres cochleaimplantat og uden tidligere vestibulære symptomer eller klager.
Et cochleært implantat (CI) er en enhed, der giver en følelse af lyd til en person, der lider af alvorligt til dybt sensorineuralt høretab. En CI består af følgende dele, en mikrofon (fanger lyden fra omgivelserne), en taleprocessor (modtager og koder lydene optaget af mirkofonen), et sender-modtager-antennepar (transmitterer informationen fra de eksterne til de implanterede komponenter ), en implanteret stimulator (som konverterer signalet til et tonotopisk arrangeret sæt af elektriske impulser) og et elektrodearray indsat i cochlea, som vil levere de elektriske impulser til forskellige dele af hørenerven. Tog af elektrisk stimulation i form af ladningsbalancerede, bifasiske impulser kan leveres gennem hver af elektroderne i cochlear arrayet og moduleres via computerstyrede signaler eller lydsignaler (fanget med en mikrofon).
Andre navne:
  • Cochlear implantat
Aktiv komparator: Patienter med bilateral vestibulopati (BV)
Patienter med dokumenteret diagnose af bilateral vestibulopati i henhold til retningslinjerne fra Barany Society (Strupp et al., Journal of Vestibular Research, vol. 27, nr. 4, s. 177-189, 2017).
Diagnose etableret på grundlag af konsensusdokumentet fra Bárány Society's klassifikationskomité (Strupp et al., Journal of Vestibular Research, vol. 27, nr. 4, s. 177-189, 2017).
Aktiv komparator: Unilateral vestibulopatipatienter (UV)
Patienter med dokumenteret diagnose af uoprettet unilateral vestibulopati, i overensstemmelse med den nuværende klassifikation af vestibulære lidelser i Bárány Society (www.jvr-web.org/ICVD.html).
Patienter med dokumenteret diagnose af uoprettet unilateral vestibulopati, i overensstemmelse med den nuværende klassifikation af vestibulære lidelser i Bárány Society (www.jvr-web.org/ICVD.html).
Ingen indgriben: Sunde emner (HS)
Normal auditiv funktion og uden tidligere auditive eller vestibulære symptomer eller klager. Normal vestibulær funktion dokumenteret med videohovedimpulstesten.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i Vestibulær Ocular Reflex (VOR) amplitude
Tidsramme: Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Kanalfunktionen af ​​det vestibulære system evalueres baseret på VOR-målingen. Deltageren er placeret og bærer beskyttelsesbriller med bevægelsessensorer, der gør det muligt at måle hovedbevægelser og et kamera til at registrere øjenbevægelser (letvægts infrarød eyetracker med indbygget 6 frihedsgraders inerti måleenhed, dvs. eyeseecam). En trænet eksaminator genererer randomiserede hovedpulser mod venstre eller højre, mens deltageren skal stirre på et mål foran sig. Forholdet mellem hoved- og øjenhastighed (amplitude eller "forstærkning") beregnes derefter.
Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Ændring i Vestibulær Ocular Reflex (VOR) tærskel
Tidsramme: Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Kanalfunktionen af ​​det vestibulære system evalueres baseret på VOR-målingen. Deltageren er placeret og bærer beskyttelsesbriller med bevægelsessensorer, der gør det muligt at måle hovedbevægelser og et kamera til at registrere øjenbevægelser (letvægts infrarød eyetracker med indbygget 6 frihedsgraders inerti måleenhed, dvs. eyeseecam). En elektrisk stimulation genereres ved hjælp af det vestibulære implantat, og hastighedstærsklen for VOR kvantificeres derefter.
Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i målinger af ren toneaudiometri
Tidsramme: Umiddelbart efter at cochlear- og/eller vestibulære elektroder er aktiveret
Rentoneaudiometri præsenterer rene (én-frekvens) toner til hvert øre og bestemmer høretærsklen for deltageren. Denne test udføres i en lydsikker kabine med patienten anbragt.
Umiddelbart efter at cochlear- og/eller vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i taleaudiometrimålinger
Tidsramme: Umiddelbart efter at cochlear- og/eller vestibulære elektroder er aktiveret
Deltageren er placeret i en lydtæt kabine iført høretelefoner. Deltageren hører en optagelse af en liste over almindelige ord, der er talt i forskellige lydstyrker, og bliver bedt om at gentage disse ord.
Umiddelbart efter at cochlear- og/eller vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i logatomer testresultater
Tidsramme: Umiddelbart efter at cochlear- og/eller vestibulære elektroder er aktiveret
Logatomer er nonsensstavelser, der bruges til at analysere forvirringen af ​​fonemer. Deltageren er placeret i en lydtæt kabine, mens han har hovedtelefoner på. Deltageren hører en optagelse af en liste over logatomer med en struktur af konsonant-vokal-konsonant (c-v-c) og vokal-konsonant-vokal (v-c-v) og bliver bedt om at gentage disse logatomer.
Umiddelbart efter at cochlear- og/eller vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i det tidsmæssige bindende vindue (TBW)
Tidsramme: Umiddelbart efter at cochlear- og/eller vestibulære elektroder er aktiveret
Forskellige kombinationer af auditive, visuelle og vestibulære stimuli bruges til at bestemme den respektive TBW. Deltagerne sættes i en stol og præsenteres for to forskellige stimuli. De bliver derefter spurgt, hvilken stimulus der kommer først. Hos patienter implanteret med en VI stimulerer efterforskerne specifikt det vestibulære system og parrer denne stimulation med en visuel eller auditiv. Tidsintervallet mellem de to stimuli formindskes gradvist, indtil de opfattes som samtidige. Det er således muligt at beregne TBW.
Umiddelbart efter at cochlear- og/eller vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i de auditive og vestibulære fremkaldte potentialer (AEP'er-VEP'er)
Tidsramme: Umiddelbart efter at cochlear- og/eller vestibulære elektroder er aktiveret
Deltageren placeres med åbne øjne. Elektrofysiologiske reaktioner registreres under præsentationen af ​​kort og kontrolleret stimulus. Hos personer med et vestibulært implantat registreres de fremkaldte potentialer efter en elektrisk vestibulær stimulation. En elektrisk cochlear stimulation bruges til forsøgspersoner med et cochleært implantat. I sunde kontroller bruges en kort lyd eller knoglevibration.
Umiddelbart efter at cochlear- og/eller vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i den kortikale og subkortikale aktivitet
Tidsramme: Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Elektroencefalografi (EEG) er en hjerneudforskende metode, som efterforskerne vil bruge til at estimere latensen af ​​fremkaldte kortikale og subkortikale potentialer efter en visuel, auditiv og vestibulær stimulation. De elektriske signaler optages ved hjælp af elektroder placeret på deltagerens hovedbund.
Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i de vestibulære fremkaldte myogene potentialer (VEMP'er)
Tidsramme: Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Til cervikal-VEMP-optagelse anvendes en meget kort elektrisk stimulering af det vestibulære system. Deltageren ligger på et undersøgelsesbord og bliver bedt om at løfte hovedet og dreje det mod stimulationen modsatte side for at kontrahere sternocleidomastoidmuskelen (SCM), hvis myogene aktivitet registreres ved hjælp af overfladeelektroder. Stimulus er den samme for okulær-VEMP-optagelse. Den anbragte deltager bliver bedt om at holde blikket oppe, og øjenmusklernes myogene aktivitet registreres.
Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i bevægelsesopfattelse
Tidsramme: Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Deltageren er placeret i en stol forankret til en platform med seks frihedsgrader. Stimuli er forskellige typer bevægelser. Deltageren bliver bedt om at nævne, om han opfatter en bevægelse og i givet fald give dens retning. De statistiske analyser af disse svar gør det muligt at bestemme en perceptionstærskel for hver type bevægelse.
Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i gangdynamikken, mens du går med forskellige hastigheder
Tidsramme: Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Deltageren bliver bedt om at gå seks meter ligetil ved: normal, langsom og hurtig auto-valgte hastigheder samt den hurtigst mulige hastighed. Ændringer i tredimensionel kinematik under de forskellige opgaver vil blive vurderet ved hjælp af et optoelektronisk motion capture-system med 12 kameraer. Deltagerne vil blive udstyret med 35 reflekterende markører placeret på specifikke anatomiske vartegn i henhold til hele kroppen. Testen udføres to gange pr. deltager inden for et 1-uges interval for at muliggøre pålidelighedsanalyser (test-gentest).
Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i gangdynamikken ved at udføre den tidsindstillede "Up & Go"
Tidsramme: Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Deltagerne er placeret på en stol. Ved "Go" af eksaminator bliver de bedt om at rejse sig, gå tre meter, lave en u-vending, komme tilbage og læne sig tilbage på stolen. Ændringer i tredimensionel kinematik under de forskellige opgaver vil blive vurderet ved hjælp af et optoelektronisk motion capture-system med 12 kameraer. Deltagerne vil blive udstyret med 35 reflekterende markører placeret på specifikke anatomiske vartegn i henhold til hele kroppen. Testen udføres to gange pr. deltager inden for et 1-uges interval for at muliggøre pålidelighedsanalyser (test-gentest).
Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i Functional Gait Assessment (FGA) præstationer
Tidsramme: Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
FGA bruges til at vurdere postural stabilitet under gang og vurderer en persons evne til at udføre flere motoriske opgaver under gang. FGA omfatter ti opgaver, hvor ændringer i tredimensionel kinematik vil blive vurderet ved hjælp af et optoelektronisk motion capture-system med 12 kameraer. Deltagerne vil blive udstyret med 35 reflekterende markører placeret på specifikke anatomiske pejlemærker i henhold til hele kroppen. Testen udføres to gange pr. forsøgsperson inden for et 1-uges interval for at muliggøre pålidelighedsanalyser (test-gentest).
Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Posturale ændringer (svajtærskel og/eller amplituder)
Tidsramme: Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Investgatorerne vil bruge en modificeret SMART EquiTest til at implementere en tilpasset protokol udviklet til at identificere potentielle biomarkører for vestibulær mangel ved hjælp af pseudorandom-stimulusbølgeformer til at forstyrre balancen. Enheden leverer kontinuerlige overflade- eller visuelle surround-rotationer, der fremkalder antero-posterior kropssvaj hos deltagerne. Testen starter med 4 min opvarmning for at gøre deltageren fortrolig med omgivelserne. Derefter gennemgår deltagerne en 4-minutters test under 3 betingelser: (1) overflade-tilt-stimuli med lukkede øjne, (2) overflade-tilt med åbne øjne og visuel surround-fikseret, og (3) visuel surround-tilt med fast overflade, hvor alle bruger 2 ° peak-to-peak stimulus amplituder. Deltagerne er også udstyret med en 3-DOF Head Tracker (en del af EquiTest-systemet), der kontinuerligt registrerer hovedbevægelser i Yaw-, Pitch- og Roll-planerne. Posturale vurderinger udføres to gange pr. deltager inden for et 1-uges interval for at muliggøre pålidelighedsanalyser (test-gentest).
Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i den dynamiske synsstyrke
Tidsramme: Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Under eksperimenterne skal deltagerne læse højt sekvenser af Sloan-optotyper af faldende størrelse, der vises i en tilfældig rækkefølge én ad gangen på en computerskærm. Sekvensen starter med en præsentation på fem bogstaver ved 1 logMAR (logaritme af den mindste opløsningsvinkel). Hvis bogstavgenkendelsesraten er over chancen (>10%), reduceres bogstavstørrelsen med et trin på 0,1 logMAR, og fem nye bogstaver præsenteres et ad gangen. Forsøgene udføres på et løbebånd enten i statoc eller i dynamisk (hurtigst ganghastighed som muligt) tilstand.
Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i vinkelfejl under en navigationsopgave
Tidsramme: Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Deltagerne vil udføre en sti-integration eller 'fuldføre trekanten' virtual reality-opgave, hvor emnet bevæger sig i et virtuelt miljø mod to visuelle mål efter hinanden og derefter skal vende tilbage til sit udgangspunkt. Vinkelfejlen kan derefter beregnes.
Umiddelbart efter at de vestibulære elektroder er aktiveret
Ændringer i ortostatisk hypotension testresultater (Shellong test)
Tidsramme: Før og umiddelbart efter aktiveres de vestibulære elektroder
Emnet ligger på et eksamensbord og har hvilet i mindst 10 min. Blodtryk og hjertefrekvens måles i liggende stilling. Ved tidspunktet nul rejser forsøgspersonen sig op, og hans blodtryk og hjertefrekvens måles derefter på forskellige tidspunkter (1 min, 3 min, 5 min og 10 min efter tid nul). Testen vil systematisk blive udført af uddannet medicinsk personale. Alle relevante kliniske tegn hos deltageren, som kunne optræde under testen, vil blive dokumenteret.
Før og umiddelbart efter aktiveres de vestibulære elektroder
Ændringer i pupilstørrelse (pupillometri)
Tidsramme: Før og umiddelbart efter aktiveres de vestibulære elektroder
Ved at bruge en eye tracker (EyeLink) til at give en pålidelig og objektiv måling af pupilstørrelse, symmetri og reaktivitet gennem måling af pupillysrefleksen, vil efterforskerne måle ændringer i pupilstørrelse før og lige efter aktiveringen af ​​det vestibulære implantat.
Før og umiddelbart efter aktiveres de vestibulære elektroder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Nils Guinand, MD, University Hospital, Geneva

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. december 2011

Primær færdiggørelse (Forventet)

31. december 2023

Studieafslutning (Forventet)

31. december 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

14. januar 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

8. februar 2022

Først opslået (Faktiske)

18. februar 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

18. februar 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. februar 2022

Sidst verificeret

1. februar 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner