Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Elektrická stimulace periferního vestibulárního systému za účelem vývoje vestibulárního implantátu

8. února 2022 aktualizováno: Nils Guinand
Tato studie má tři hlavní cíle (1) prozkoumat účinky elektrických stimulací periferního vestibulárního systému(2) posoudit potenciál této techniky k rehabilitaci základních vestibulárních funkcí u pacientů s těžkou bilaterální vestibulopatií a (3) využít bezprecedentního experimentálního paradigmatu poskytovaného vestibulárním implantátem ke zvýšení našich základních znalostí o příspěvku periferní vestibulární funkce k držení těla, chůzi a smyslovým funkcím vyššího řádu, mechanismům, které zůstávají nedostatečně pochopeny.

Přehled studie

Detailní popis

Vyšetřovatelé provedou důkladný výzkum účinků elektrické stimulace na vestibulární a sluchové funkce u skupiny pacientů s implantovaným modifikovaným kochleárním implantátem s extrakochleárními elektrodami implantovanými do blízkosti ampulárních nervových větví. Tyto výsledky budou porovnány s obdobnými měřeními provedenými ve skupině zdravých kontrol stejného věku a pohlaví, ve skupině pacientů s bilaterální a unilaterální vestibulopatií a také ve skupině pacientů s implantovaným kochleárním implantátem a normální vestibulární funkcí. Protokol obsahuje následující specifická měření:

  1. Klinické hodnocení sluchových funkcí: čistě tónová a řečová audiometrie.
  2. Klinické hodnocení vestibulární funkce: klinické hodnocení vestibulo-okulárního reflexu (např. video-nystagmografie, video-head impulsní testy) a otolitické funkce (vestibulární evokované myogenní potenciály).
  3. Dynamická zraková ostrost: ztráta zrakové ostrosti při chůzi na běžeckém pásu kontrolovanou rychlostí ve srovnání se statickým (stáním na místě) subjektu.
  4. Sluchové a vestibulární mozkový kmen evokované potenciály.
  5. Elektroencefalografie.
  6. Temporal Binding Window: maximální časový interval oddělující dva různé typy smyslových podnětů (vizuální, sluchový a vestibulární), ve kterém je subjekt stále vnímá jako simultánní.
  7. Psychofyzikální testy detekce pohybu: prahy vnímání pohybu měřené na platformě umožňující specifické a hladké profily pohybu ve 3 lineárních a 3 úhlových rozměrech.
  8. Chůze a držení těla: funkční hodnocení chůze, posturální kývání v podmínkách poskytujících přesné nebo protichůdné senzorické (např. vestibulární, zrakové, proprioceptivní) informace.
  9. Prostorová navigace v prostředí reálné a virtuální reality (např. Morrisovo vodní bludiště, standardizované klinické prostředí).
  10. Monitorování autonomního nervového systému: standardní, neinvazivní klinická vyšetření kardiovaskulárních, oftalmických, sekrečních nebo metabolických funkcí (např. krevní tlak, srdeční frekvence, pupilární reflex).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

52

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

      • Geneva, Švýcarsko, 1205
        • Nábor
        • Geneva University Hospitals

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti s implantovaným vestibulárním implantátem nevykazujícím ani sluchovou ani vestibulární funkci.
  • Kontrolní skupina pacientů s implantovaným kochleárním implantátem s normální vestibulární funkcí.
  • Kontrolní skupina pacientů s oboustrannou vestibulární ztrátou.
  • Kontrolní skupina pacientů s jednostrannou vestibulární ztrátou a konečně
  • Kontrolní skupina zdravých jedinců s normálními sluchovými a vestibulárními funkcemi.

Všichni účastníci studie budou starší 18 let.

Kritéria vyloučení:

  • Děti
  • Pacienti trpící slepotou,
  • Pacienti trpící závažným oftalmologickým poškozením
  • Pacienti trpící neurologickou poruchou.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Upravené příjemce kochleárního implantátu

Pacienti trpící těžkou až hlubokou ztrátou sluchu a těžkou bilaterální vestibulopatií s implantovaným modifikovaným kochleárním implantátem poskytujícím 1 až 3 extrakochleární elektrody implantované v blízkosti ampulárních větví vestibulárního nervu (vestibulární elektrody).

Všechny experimenty budou prováděny při nečinnosti vestibulárních elektrod a při elektrické stimulaci jedné nebo několika vestibulárních elektrodách s a bez souběžné kochleární stimulace.

Pacientům je implantován modifikovaný kochleární implantát (CI), který obsahuje jednu až tři extrakochleární elektrody, které jsou umístěny v blízkosti vestibulárních aferentů (tj. vestibulárních nervů nebo ampulí každého půlkruhového kanálu), a intrakochleární soustavu. Sledy elektrické stimulace ve formě nábojově vyvážených, dvoufázových pulzů lze dodávat každou z implantovaných elektrod (kochleární nebo vestibulární) a modulovat pomocí počítačově řízených signálů, zvukových signálů (zachycených mikrofonem) nebo pomocí signálů zachycených hlavou. - namontované pohybové senzory.
Ostatní jména:
  • Vestibulární implantát
Kochleární implantát (CI) je zařízení poskytující pocit zvuku osobě, která trpí těžkou až hlubokou senzorineurální ztrátou sluchu. CI se skládá z následujících částí: mikrofon (zachycuje zvuk z okolí), řečový procesor (přijímá a kóduje zvuky zachycené mikrofonem), pár antény vysílač-přijímač (přenáší informace z vnějšku do implantovaných komponent ), implantovaný stimulátor (převádějící signál na tonotopicky uspořádanou sadu elektrických pulzů) a pole elektrod vložené do hlemýždě, které bude dodávat elektrické pulzy do různých částí sluchového nervu. Sledy elektrické stimulace ve formě nábojově vyvážených dvoufázových pulzů lze dodávat každou z elektrod v kochleárním poli a modulovat pomocí počítačově řízených signálů nebo zvukových signálů (zachycených mikrofonem).
Ostatní jména:
  • Kochleární implantát
Aktivní komparátor: Pacienti s kochleárním implantátem (CI)
Příjemci jednostranného nebo bilaterálního kochleárního implantátu s normální vestibulární funkcí dokumentovanou během klinického sledování jejich kochleárního implantátu a bez předchozí anamnézy vestibulárních symptomů nebo potíží.
Kochleární implantát (CI) je zařízení poskytující pocit zvuku osobě, která trpí těžkou až hlubokou senzorineurální ztrátou sluchu. CI se skládá z následujících částí: mikrofon (zachycuje zvuk z okolí), řečový procesor (přijímá a kóduje zvuky zachycené mikrofonem), pár antény vysílač-přijímač (přenáší informace z vnějšku do implantovaných komponent ), implantovaný stimulátor (převádějící signál na tonotopicky uspořádanou sadu elektrických pulzů) a pole elektrod vložené do hlemýždě, které bude dodávat elektrické pulzy do různých částí sluchového nervu. Sledy elektrické stimulace ve formě nábojově vyvážených dvoufázových pulzů lze dodávat každou z elektrod v kochleárním poli a modulovat pomocí počítačově řízených signálů nebo zvukových signálů (zachycených mikrofonem).
Ostatní jména:
  • Kochleární implantát
Aktivní komparátor: Pacienti s bilaterální vestibulopatií (BV)
Pacienti s dokumentovanou diagnózou oboustranné vestibulopatie podle pokynů společnosti Barany (Strupp et al., Journal of Vestibular Research, sv. 27, č. 4, str. 177-189, 2017).
Diagnóza stanovená na základě konsenzuálního dokumentu Klasifikačního výboru Bárányho společnosti (Strupp et al., Journal of Vestibular Research, sv. 27, č. 4, str. 177-189, 2017).
Aktivní komparátor: Pacienti s jednostrannou vestibulopatií (UV)
Pacienti s dokumentovanou diagnózou nezhojené jednostranné vestibulopatie v souladu se současnou klasifikací vestibulárních poruch Bárányho společnosti (www.jvr-web.org/ICVD.html).
Pacienti s dokumentovanou diagnózou nezhojené jednostranné vestibulopatie v souladu se současnou klasifikací vestibulárních poruch Bárányho společnosti (www.jvr-web.org/ICVD.html).
Žádný zásah: Zdravé subjekty (HS)
Normální sluchová funkce a bez předchozích sluchových nebo vestibulárních příznaků nebo potíží. Normální vestibulární funkce dokumentovaná impulsním testem videohlavy.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna amplitudy vestibulárního očního reflexu (VOR).
Časové okno: Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Funkce kanálu vestibulárního systému je vyhodnocena na základě měření VOR. Účastník je usazen a má nasazené brýle s pohybovými senzory umožňujícími měřit pohyb hlavy a kameru pro záznam pohybu očí (lehký infračervený oční tracker s vestavěnou 6 stupni volnosti setrvačnosti jednotka měření, tj. eyeseecam). Vyškolený examinátor generuje náhodné pulzy hlavy směrem doleva nebo doprava, zatímco účastník musí zírat na cíl před sebou. Poté je vypočítán poměr mezi rychlostí hlavy a očí (amplituda neboli „zisk“).
Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Změna prahu vestibulárního očního reflexu (VOR).
Časové okno: Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Funkce kanálu vestibulárního systému je vyhodnocena na základě měření VOR. Účastník je usazen a má nasazené brýle s pohybovými senzory umožňujícími měřit pohyb hlavy a kameru pro záznam pohybu očí (lehký infračervený oční tracker s vestavěnou 6 stupni volnosti setrvačnosti jednotka měření, tj. eyeseecam). Pomocí vestibulárního implantátu je generována elektrická stimulace a poté je kvantifikován práh rychlosti pro VOR.
Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Změny v čistých tónových audiometrických měřeních
Časové okno: Ihned po aktivaci kochleární a/nebo vestibulární elektrody
Čistá tónová audiometrie představuje čisté (jednofrekvenční) tóny do každého ucha a určuje práh slyšení pro účastníka. Tento test se provádí ve zvukotěsné kabině s pacientem na místě.
Ihned po aktivaci kochleární a/nebo vestibulární elektrody
Změny v měření řečové audiometrie
Časové okno: Ihned po aktivaci kochleární a/nebo vestibulární elektrody
Účastník je umístěn ve zvukotěsné kabině se sluchátky. Účastník slyší nahrávku seznamu běžných slov mluvených v různých hlasitostech a je požádán, aby tato slova zopakoval.
Ihned po aktivaci kochleární a/nebo vestibulární elektrody
Změny ve výsledcích testů logatomů
Časové okno: Ihned po aktivaci kochleární a/nebo vestibulární elektrody
Logatomy jsou nesmyslné slabiky používané pro analýzu záměny fonémů. Účastník je umístěn ve zvukotěsné kabině se sluchátky. Účastník slyší nahrávku seznamu logatomů se strukturou souhláska-samohláska-souhláska (c-v-c) a samohláska-souhláska-samohláska (v-c-v) a je požádán, aby tyto logatomy zopakoval.
Ihned po aktivaci kochleární a/nebo vestibulární elektrody
Změny v okně Temporal Binding Window (TBW)
Časové okno: Ihned po aktivaci kochleární a/nebo vestibulární elektrody
K určení příslušné TBW se používají různé kombinace sluchových, zrakových a vestibulárních podnětů. Účastníci jsou usazeni na židli a jsou jim předloženy dva různé podněty. Poté jsou dotázáni, který podnět přichází jako první. U pacientů s implantovaným VI vyšetřovatelé specificky stimulují vestibulární systém a spárují tuto stimulaci s vizuální nebo sluchovou stimulací. Časový interval mezi těmito dvěma stimuly se postupně snižuje, dokud nejsou vnímány jako simultánní. Je tedy možné vypočítat TBW.
Ihned po aktivaci kochleární a/nebo vestibulární elektrody
Změny ve sluchových a vestibulárních evokovaných potenciálech (AEPs-VEPs)
Časové okno: Ihned po aktivaci kochleární a/nebo vestibulární elektrody
Účastník je umístěn s otevřenýma očima. Elektrofyziologické odezvy jsou zaznamenávány během prezentace krátkého a kontrolovaného podnětu. U subjektů s vestibulárním implantátem jsou evokované potenciály zaznamenávány po elektrické vestibulární stimulaci. Elektrická kochleární stimulace se používá u subjektů s kochleárním implantátem. U zdravých ovládacích prvků se používá krátký zvuk nebo vibrace kostí.
Ihned po aktivaci kochleární a/nebo vestibulární elektrody
Změny v kortikální a subkortikální aktivitě
Časové okno: Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Elektroencefalografie (EEG) je mozková explorační metoda, kterou vyšetřovatelé použijí k odhadu latence evokovaných kortikálních a subkortikálních potenciálů po vizuální, sluchové a vestibulární stimulaci. Elektrické signály jsou zaznamenávány pomocí elektrod umístěných na pokožce hlavy účastníka.
Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Změny vestibulárních evokovaných myogenních potenciálů (VEMP)
Časové okno: Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Pro cervikální-VEMP záznam se aplikuje velmi krátká elektrická stimulace vestibulárního systému. Účastník leží na vyšetřovacím stole a je požádán, aby zvedl hlavu a otočil ji směrem k opačné straně stimulace, aby se stáhl sternocleidomastoideus (SCM), jehož myogenní aktivita je zaznamenávána pomocí povrchových elektrod. Podnět je stejný pro oční záznam VEMP. Umístěný účastník je požádán, aby držel pohled vzhůru, a myogenní aktivita očních svalů se zaznamená.
Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Změny ve vnímání pohybu
Časové okno: Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Účastník je usazen na židli ukotvené k plošině pohybu se šesti stupni volnosti. Stimuly jsou různé druhy pohybů. Účastník je požádán, aby uvedl, zda vnímá pohyb, a pokud ano, aby případně udal jeho směr. Statistické analýzy těchto odpovědí umožňují určit práh vnímání pro každý typ pohybu.
Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Změny dynamiky chůze při chůzi různými rychlostmi
Časové okno: Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Účastník je požádán, aby šel šest metrů přímočaře: normální, pomalou a vysokou automaticky zvolenou rychlostí a také nejvyšší možnou rychlostí. Změny v trojrozměrné kinematice během různých úkolů budou posouzeny pomocí 12-kamerového optoelektronického systému snímání pohybu. Účastníci budou vybaveni 35 reflexními značkami umístěnými na konkrétních anatomických orientačních bodech podle celého těla. Test se provádí dvakrát na účastníka v intervalu 1 týdne, aby bylo možné provést analýzy spolehlivosti (test-retest).
Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Změny v dynamice chůze při načasovaném „Up & Go“
Časové okno: Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Účastníci jsou usazeni na židli. Při "Go" zkoušejícího jsou požádáni, aby vstali, ušli tři metry, otočili se, vrátili se a posadili se zpět na židli. Změny v trojrozměrné kinematice během různých úkolů budou posouzeny pomocí 12-kamerového optoelektronického systému snímání pohybu. Účastníci budou vybaveni 35 reflexními značkami umístěnými na konkrétních anatomických orientačních bodech podle celého těla. Test se provádí dvakrát na účastníka v intervalu 1 týdne, aby bylo možné provést analýzy spolehlivosti (test-retest).
Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Změny ve funkčním hodnocení chůze (FGA).
Časové okno: Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
FGA se používá k hodnocení posturální stability při chůzi a hodnotí schopnost jedince vykonávat více motorických úkolů při chůzi. FGA se skládá z deseti úloh, během kterých budou změny v trojrozměrné kinematice hodnoceny pomocí 12-kamerového optoelektronického systému snímání pohybu. Účastníci budou vybaveni 35 reflexními značkami umístěnými na konkrétních anatomických bodech podle celého těla. Test se provádí dvakrát na subjekt v intervalu 1 týdne, aby bylo možné provést analýzy spolehlivosti (test-retest).
Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Posturální změny (práh kývání a/nebo amplitudy)
Časové okno: Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Výzkumníci použijí modifikovaný SMART EquiTest k implementaci vlastního protokolu vyvinutého k identifikaci potenciálních biomarkerů vestibulárního deficitu pomocí pseudonáhodných křivek stimulů k narušení rovnováhy. Zařízení poskytuje kontinuální povrchové nebo vizuální rotace okolí, které u účastníků evokují předozadní kývání těla. Test začíná čtyřminutovým zahřátím, aby se účastník seznámil s prostředím. Poté účastníci absolvují 4minutový test ve 3 podmínkách: (1) stimuly povrchového náklonu se zavřenýma očima, (2) povrchový náklon s otevřenýma očima a fixním vizuálním okolím a (3) vizuální naklánění okolí s pevným povrchem se všemi použitím 2 ° amplitudy stimulu od vrcholu k vrcholu. Účastníci jsou také vybaveni 3-DOF Head Trackerem (součást systému EquiTest), který nepřetržitě zaznamenává pohyby hlavy v rovinách Yaw, Pitch a Roll. Posturální hodnocení se provádí dvakrát na každého účastníka v intervalu 1 týdne, aby bylo možné provést analýzy spolehlivosti (test-retest).
Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Změny dynamické zrakové ostrosti
Časové okno: Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Během experimentů musí účastníci nahlas přečíst sekvence Sloanových optotypů klesající velikosti zobrazené v náhodném pořadí jeden po druhém na obrazovce počítače. Sekvence začíná pětipísmennou prezentací na 1 logMAR (logaritmus minimálního úhlu rozlišení). Pokud je míra rozpoznávání písmen nad šancí (>10 %), velikost písmen se sníží o krok 0,1 logMAR a po jednom se zobrazí pět nových písmen. Experimenty se provádějí na běžeckém pásu buď ve statickém nebo dynamickém stavu (nejvyšší možná rychlost chůze).
Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Změny úhlové chyby během navigační úlohy
Časové okno: Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Účastníci provedou úkol integrace cesty nebo „dokončení trojúhelníku“ ve virtuální realitě, ve kterém se subjekt pohybuje ve virtuálním prostředí směrem ke dvěma vizuálním cílům, které následují za sebou, a poté se musí vrátit do svého výchozího bodu. Potom lze vypočítat úhlovou chybu.
Ihned po aktivaci vestibulárních elektrod
Změny výsledků testu ortostatické hypotenze (Shellongův test)
Časové okno: Před a bezprostředně po aktivaci vestibulárních elektrod
Subjekt leží na vyšetřovacím stole a je v klidu minimálně 10 min. Krevní tlak a srdeční frekvence se měří vleže. V čase nula se subjekt postaví a jeho krevní tlak a srdeční frekvence jsou pak měřeny v různých časových bodech (1 min, 3 min, 5 min a 10 min po čase nula). Test bude systematicky provádět vyškolený zdravotnický personál. Všechny relevantní klinické příznaky účastníka, které se mohou objevit během testu, budou zdokumentovány.
Před a bezprostředně po aktivaci vestibulárních elektrod
Změny velikosti zornice (pupilometrie)
Časové okno: Před a bezprostředně po aktivaci vestibulárních elektrod
Pomocí eye trackeru (EyeLink), který poskytuje spolehlivé a objektivní měření velikosti zornice, symetrie a reaktivity měřením světelného reflexu zornice, budou vyšetřovatelé měřit změny velikosti zornice před a těsně po aktivaci vestibulárního implantátu.
Před a bezprostředně po aktivaci vestibulárních elektrod

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Nils Guinand, MD, University Hospital, Geneva

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. prosince 2011

Primární dokončení (Očekávaný)

31. prosince 2023

Dokončení studie (Očekávaný)

31. prosince 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. ledna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. února 2022

První zveřejněno (Aktuální)

18. února 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. února 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. února 2022

Naposledy ověřeno

1. února 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit