Den kardiovaskulære påvirkning af hedeture

Kardiovaskulær sygdom (CVD) øges aggressivt efter overgangsalderen og er den førende årsag til dødelighed hos kvinder i USA. Autonom dysregulering og højt blodtryk (BP), der ofte påvises hos postmenopausale kvinder, er direkte forbundet med CVD. Kvinder, der oplever vasomotoriske symptomer (VMS) af overgangsalderen, såsom nattesved eller hedeture, har en øget CVD-risiko. For eksempel var VMS forbundet med endotel dysfunktion, forhøjet blodtryk (BP) og kolesterol, hvilket tyder på, at VMS kan være en markør for uønskede vaskulære ændringer forbundet med CVD. Forskerne har således designet et pilotstudie for at 1) replikere hedeture-induktionsprotokollen og 2) bestemme, om de kardiovaskulære reaktioner (forhøjet blodtryk og hjertefrekvens) under hedeture ændres. Efterforskerne antager, at VMS, og især hedeture, vil forårsage forhøjet BP og HR sammenlignet med asymptomatiske kvinder. Disse resultater vil give vigtig information om fysiologiske reaktioner af VMS hos kvinder, som vil give mekanistisk indsigt i den større kardiovaskulære risiko, der observeres hos kvinder, der rapporterer disse symptomer sammenlignet med asymptomatiske kvinder.

Hedeture er det mest almindelige symptom på klimakteri og rapporteres som følelser af intens varme sammen med svedtendens, rødmen og kuldegysninger. Faktisk antydes det, at 50-80% af kvinder efter overgangsalderen vil opleve hedeture. Hedeture varer normalt i et til fem minutter, men kan vare op til en time. Den gennemsnitlige varighed af symptomer er omkring fire år, men nogle kan vare så længe som 20 år. Selvom østrogenabstinenser er nødvendig for at frembringe en hedeture, er det ikke tilstrækkeligt at forklare forekomsten af ​​dem, da nogle kvinder ikke oplever dem, men alle kvinder oplever underskud af østradiol og progesteron i overgangsalderen. Der er heller ingen sammenhænge mellem symptomer og plasma-, urin- eller vaginale niveauer af østrogener, ligesom der heller ikke er forskelle i plasmaniveauer mellem kvinder med og uden hedeture. Den formodede fysiologiske udløser af hedeture er stigninger i kernekropstemperaturen, der virker inden for en reduceret termoneutral zone. Denne reduktion synes at være tæt forbundet med øgede centralnerveniveauer af noradrenalin (NE), delvist gennem alfa 2-adrenerge receptorer. Involveringen af ​​NE i central termoregulering og hedetures ætiologi understøttes af resultater fra eksperimentelle og dyreforsøg, der viser øgede NE-niveauer i centralnervesystemet indsnævrer bredden af ​​den termoneutrale zone. Under hedeture stiger hudtemperaturen i tal, ansigt, arme, bryst, mave, ryg og ben; svedtendens forekommer ofte; og pulsen stiger. I tidligere forskning forekom målbar svedtendens i 90 % af hedeture. Svedhastigheden svarer nøje til hudens ledningsevne, det elektriske mål for sved, under hedeture. Faktisk er brysthuds ledningsevne og hudtemperatur guldstandardens objektive måling af en hedestigning.

Kropsvægt og fedtindhold øges af østrogenmangel, og derfor kan østradiol have en beskyttende rolle mod øget kropsfedt hos aldrende kvinder. Derudover stiger fedtmassen som følge af aldring og overgangsalder hos kvinder. Imidlertid produceres aromatase, det hastighedsbegrænsende enzym af androgen til østradiol omdannelse, hovedsageligt i adipocytter (fedtceller), hvor det bliver en vigtig kilde til østradiol i den postmenopausale periode. Således kan de varierende niveauer af østradiol påvirke hedeture hos kvinder. Det er således vigtigt at karakterisere fedtmassen hos postmenopausale kvinder for at bestemme, om kropsfedtprocenten påvirker sværhedsgraden eller hyppigheden af ​​VMS, enten spontant eller induceret.

Hedeture opstår spontant, hvilket kan gøre det udfordrende at måle deres ætiologi og fysiologiske reaktioner på dem. Fordi disse vasomotoriske symptomer er stærkt forbundet med CVD, er det vigtigt at forstå den mekanisme, hvorved disse symptomer kan føre til CVD. At være i stand til pålideligt at fremkalde en hedetur er således nøglen til at forstå disse mekanismer. Tidligere forskning har vist, at hedeture kan fremkaldes farmakologisk med yohimbin, en alfa 2-adrenerg antagonist, og med kontrolleret opvarmning til torso hos symptomatiske kvinder, men ikke asymptomatiske kvinder. Mens de måler fysiologiske reaktioner på hedeture, vil efterforskerne være i stand til at bestemme faktorer, der bidrager til den større CVD-risiko hos kvinder, der oplever VMS.

Det er vigtigt, at være i stand til at sammenligne reaktionerne fra hedeture med de forudsigelige og kendte reaktioner på koldtrykstesten. Efterforskernes centrale hypotese er, at hedeture kan fremkaldes hos symptomgivende kvinder med en temperaturstyret vandvarmepude, og at BP og HR vil være forhøjet hos disse kvinder sammenlignet med asymptomatiske kvinder. Hvis disse resultater viser sig at være sande, tyder det på, at kvinder, der har vasomotoriske symptomer, også kan udvise overdrevne reaktioner på stress, og dette kan forekomme hyppigt hos kvinder, der oplever disse invaliderende menopausale symptomer.