Die kardiovaskulären Auswirkungen von Hitzewallungen

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) nehmen nach der Menopause stark zu und sind die häufigste Todesursache bei Frauen in den USA. Autonome Dysregulation und Bluthochdruck (BP), die häufig bei postmenopausalen Frauen auftreten, stehen in direktem Zusammenhang mit kardiovaskulären Erkrankungen. Frauen mit vasomotorischen Symptomen (VMS) der Menopause, wie Nachtschweiß oder Hitzewallungen, haben ein erhöhtes CVD-Risiko. Beispielsweise wurden VMS mit endothelialer Dysfunktion, erhöhtem Blutdruck (BP) und Cholesterin in Verbindung gebracht, was darauf hindeutet, dass VMS ein Marker für nachteilige Gefäßveränderungen im Zusammenhang mit CVD sein könnte. Daher haben die Forscher eine Pilotstudie entworfen, um 1) das Hitzewallungsinduktionsprotokoll zu replizieren und 2) zu bestimmen, ob die kardiovaskulären Reaktionen (erhöhter Blutdruck und erhöhte Herzfrequenz) während Hitzewallungen verändert sind. Die Forscher gehen davon aus, dass VMS und insbesondere Hitzewallungen im Vergleich zu asymptomatischen Frauen einen erhöhten Blutdruck und eine erhöhte Herzfrequenz verursachen. Diese Ergebnisse werden wichtige Informationen zu den physiologischen Reaktionen von VMS bei Frauen liefern, was einen mechanistischen Einblick in das größere kardiovaskuläre Risiko liefern wird, das bei Frauen beobachtet wird, die diese Symptome im Vergleich zu asymptomatischen Frauen aufweisen.

Hitzewallungen sind das häufigste Symptom des Klimakteriums und werden als intensive Wärmegefühle zusammen mit Schwitzen, Hitzewallungen und Schüttelfrost beschrieben. Tatsächlich wird vermutet, dass 50-80 % der Frauen nach der Menopause Hitzewallungen erleiden. Hitzewallungen dauern normalerweise ein bis fünf Minuten, können aber bis zu einer Stunde anhalten. Die mittlere Dauer der Symptome beträgt etwa vier Jahre, einige können jedoch bis zu 20 Jahre anhalten. Obwohl ein Östrogenentzug notwendig ist, um eine Hitzewallung hervorzurufen, reicht es nicht aus, das Auftreten dieser Hitzewallungen zu erklären, da einige Frauen sie nicht erleben, aber alle Frauen während der Menopause einen Mangel an Östradiol und Progesteron erfahren. Es gibt auch keine Beziehungen zwischen Symptomen und Plasma-, Urin- oder Vaginalspiegeln von Östrogenen, noch gibt es Unterschiede in den Plasmaspiegeln zwischen Frauen mit und ohne Hitzewallungen. Der mutmaßliche physiologische Auslöser von Hitzewallungen sind Erhöhungen der Körperkerntemperatur, die innerhalb einer reduzierten thermoneutralen Zone wirken. Diese Verringerung scheint in engem Zusammenhang mit erhöhten zentralnervösen Spiegeln von Norepinephrin (NE) zu stehen, teilweise durch alpha 2 -adrenerge Rezeptoren. Die Beteiligung von NE an der zentralen Thermoregulation und die Ätiologie von Hitzewallungen werden durch Ergebnisse aus experimentellen und tierexperimentellen Studien unterstützt, die zeigen, dass erhöhte NE-Spiegel im Zentralnervensystem die Breite der thermoneutralen Zone verengen. Während Hitzewallungen steigt die Hauttemperatur an Fingern, Gesicht, Armen, Brust, Bauch, Rücken und Beinen; Schwitzen tritt häufig auf; und die Herzfrequenz steigt. In früheren Untersuchungen trat bei 90 % der Hitzewallungen messbares Schwitzen auf. Die Schweißrate entspricht genau dem Hautleitwert, dem elektrischen Maß für das Schwitzen bei Hitzewallungen. Tatsächlich sind die sternale Hautleitfähigkeit und die Hauttemperatur die objektive Goldstandardmessung einer Hitzewallung.

Körpergewicht und Adipositas werden durch Östrogenmangel erhöht, daher kann Östradiol bei alternden Frauen eine schützende Rolle gegen erhöhtes Körperfett spielen. Darüber hinaus nimmt die Fettmasse als Folge des Alterns und der Menopause bei Frauen zu. Aromatase, das geschwindigkeitsbegrenzende Enzym der Umwandlung von Androgen in Östradiol, wird jedoch hauptsächlich in Adipozyten (Fettzellen) produziert, wo es in der Zeit nach der Menopause zu einer wichtigen Quelle für Östradiol wird. Daher könnten die unterschiedlichen Östradiolspiegel Hitzewallungen bei Frauen beeinflussen. Daher ist es wichtig, die Fettmasse bei postmenopausalen Frauen zu charakterisieren, um festzustellen, ob der Körperfettanteil die Schwere oder Häufigkeit von VMS beeinflusst, entweder spontan oder induziert.

Hitzewallungen treten spontan auf, was es schwierig machen kann, ihre Ätiologie und physiologischen Reaktionen darauf zu messen. Da diese vasomotorischen Symptome eng mit CVD verbunden sind, ist es wichtig, den Mechanismus zu verstehen, durch den diese Symptome zu CVD führen können. Daher ist die zuverlässige Induktion einer Hitzewallung der Schlüssel zum Verständnis dieser Mechanismen. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass Hitzewallungen pharmakologisch mit Yohimbin, einem alpha 2 -adrenergen Antagonisten, und mit kontrollierter Erwärmung des Oberkörpers bei symptomatischen Frauen, aber nicht bei asymptomatischen Frauen, induziert werden können. Durch die Messung der physiologischen Reaktionen auf Hitzewallungen werden die Forscher in der Lage sein, Faktoren zu bestimmen, die zu einem höheren CVD-Risiko bei Frauen mit VMS beitragen.

Wichtig ist, dass man die Reaktionen auf Hitzewallungen mit den vorhersagbaren und bekannten Reaktionen auf den Kältetest vergleichen kann. Die zentrale Hypothese der Forscher ist, dass Hitzewallungen bei symptomatischen Frauen mit einem temperaturgeregelten Wasserheizkissen induziert werden können und dass BP und HR bei diesen Frauen im Vergleich zu asymptomatischen Frauen erhöht sein werden. Wenn sich diese Ergebnisse als wahr erweisen, deutet dies darauf hin, dass Frauen mit vasomotorischen Symptomen möglicherweise auch übertriebene Reaktionen auf Stress zeigen, und dies kann häufig bei Frauen auftreten, die diese schwächenden Wechseljahrsbeschwerden haben.