Kuumien aaltojen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) lisääntyvät aggressiivisesti vaihdevuosien jälkeen ja ovat naisten johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. Autonominen säätelyhäiriö ja korkea verenpaine (BP), joita usein osoitetaan postmenopausaalisilla naisilla, ovat suoraan yhteydessä sydän- ja verisuonitautiin. Naisilla, joilla on vaihdevuosien vasomotorisia oireita (VMS), kuten yöhikoilua tai kuumia aaltoja, on lisääntynyt sydän- ja verisuonitautiriski. Esimerkiksi VMS yhdistettiin endoteelin toimintahäiriöön, kohonneeseen verenpaineeseen (BP) ja kolesteroliin, mikä viittaa siihen, että VMS voi olla merkki sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvistä haitallisista verisuonimuutoksista. Näin ollen tutkijat ovat suunnitelleet pilottitutkimuksen 1) toistaakseen kuuman aallon induktioprotokollan ja 2) määrittääkseen, muuttuvatko sydän- ja verisuonivasteet (kohonnut verenpaine ja syke) kuumien aaltojen aikana. Tutkijat olettavat, että VMS ja erityisesti kuumat aallot aiheuttavat kohonnutta verenpainetta ja sykettä verrattuna oireettomiin naisiin. Nämä havainnot antavat tärkeää tietoa VMS:n fysiologisista vasteista naisilla, mikä antaa mekaanisen käsityksen näistä oireista ilmoittavilla naisilla havaittuun suurempaan kardiovaskulaariseen riskiin verrattuna oireettomiin naisiin.

Kuumat aallot ovat yleisin ilmaston oire, ja niitä on raportoitu voimakkaana lämmön tunteena yhdessä hikoilun, punoituksen ja vilunväristyksen kanssa. On todellakin ehdotettu, että 50–80 % vaihdevuosien jälkeisistä naisista kokee kuumia aaltoja. Kuumat aallot kestävät yleensä yhdestä viiteen minuuttia, mutta voivat kestää jopa tunnin. Oireiden keston mediaani on noin neljä vuotta, mutta jotkut voivat kestää jopa 20 vuotta. Vaikka estrogeenin vieroitus on välttämätöntä kuumien aaltojen synnyttämiseksi, se ei riitä selittämään niiden esiintymistä, koska jotkut naiset eivät koe niitä, mutta kaikilla naisilla on estradiolin ja progesteronin puutetta vaihdevuosien aikana. Oireiden ja estrogeenien plasman, virtsan tai emättimen pitoisuuksien välillä ei myöskään ole yhteyttä, eikä plasmatasoissa ole eroja naisten välillä, joilla on kuumia aaltoja ja ilman niitä. Kuumien aaltojen oletettu fysiologinen laukaisinta ovat kehon ydinlämpötilan nousut, jotka vaikuttavat pienennetyllä termoneutraalilla alueella. Tämä väheneminen näyttää liittyvän läheisesti noradrenaliinin (NE) keskushermoston lisääntyneisiin tasoihin, osittain alfa 2 -adrenergisten reseptorien kautta. NE:n osallistumista keskuslämmön säätelyyn ja kuumien aaltojen etiologiaa tukevat tulokset kokeellisista ja eläintutkimuksista, jotka osoittavat kohonneet keskushermoston NE-tasot kaventavat lämpöneutraalin vyöhykkeen leveyttä. Kuumien aaltojen aikana ihon lämpötila kohoaa sormissa, kasvoissa, käsivarsissa, rinnassa, vatsassa, selässä ja jaloissa; hikoilua esiintyy usein; ja syke kiihtyy. Aiemmassa tutkimuksessa mitattavissa olevaa hikoilua esiintyi 90 prosentissa kuumista aalloista. Hikoilunopeus vastaa läheisesti ihon johtavuutta, hikoilun sähköistä mittaa kuumien aaltojen aikana. Itse asiassa rintalastan ihon johtavuus ja ihon lämpötila ovat kuuman aallon kultaisen standardin objektiivinen mittaus.

Estrogeenin puutos lisää kehon painoa ja rasvaisuutta, joten estradiolilla voi olla suojaava rooli lisääntynyttä kehon rasvaa vastaan ​​ikääntyville naisille. Lisäksi rasvamassa kasvaa naisten ikääntymisen ja vaihdevuosien seurauksena. Aromataasi, androgeenin estradioliksi muuntamisen nopeutta rajoittava entsyymi, tuotetaan kuitenkin pääasiassa rasvasoluissa (rasvasoluissa), missä siitä tulee tärkeä estradiolin lähde postmenopausaalisella kaudella. Siten vaihtelevat estradiolitasot voivat vaikuttaa kuumiin aaltoihin naisilla. Siksi on tärkeää karakterisoida postmenopausaalisten naisten rasvamassa sen määrittämiseksi, vaikuttaako kehon rasvaprosentti VMS:n vakavuuteen tai esiintymistiheyteen, joko spontaanisti tai aiheutettuna.

Kuumat aallot ilmaantuvat spontaanisti, minkä vuoksi niiden etiologian ja fysiologisten vasteiden mittaaminen voi olla haastavaa. Koska nämä vasomotoriset oireet liittyvät vahvasti CVD:hen, on tärkeää ymmärtää mekanismi, jolla nämä oireet voivat johtaa CVD:hen. Näin ollen kuuman aallon luominen luotettavasti on avainasemassa näiden mekanismien ymmärtämisessä. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kuumia aaltoja voidaan saada aikaan farmakologisesti johimbiinilla, alfa 2 -adrenergisella salpaajalla, ja säädellyllä vartalon kuumentamisella oireellisilla naisilla, mutta ei oireettomilla naisilla. Mittaaessaan fysiologisia vasteita kuumille aalloksille, tutkijat pystyvät määrittämään tekijöitä, jotka lisäävät VMS:ää sairastavien naisten CVD-riskiä.

Tärkeää on mahdollisuus verrata kuumien aaltojen vasteita ennustettaviin ja tunnettuihin kylmäpainetestin reaktioihin. Tutkijoiden keskeinen hypoteesi on, että kuumia aaltoja voidaan saada aikaan oireellisilla naisilla, joilla on lämpötilasäädelty, vedenlämmitystyyny ja että verenpaine ja syke ovat kohonneet näillä naisilla verrattuna oireettomiin naisiin. Jos nämä havainnot osoittautuvat oikeiksi, se viittaa siihen, että naiset, joilla on vasomotorisia oireita, voivat myös osoittaa liioiteltuja vasteita stressiin, ja tämä saattaa tapahtua usein naisilla, jotka kokevat näitä heikentäviä vaihdevuosioireita.