En model for Hospital-Territory Management koordineret af en sagsbehandler for at forbedre plejen af ​​patienter med Parkinsonisme. (PROUD)

Adskillige undersøgelser viser, at en multidisciplinær håndtering af personer med Parkinsons sygdom (PD), herunder en specialiseret sygeplejerske, kan give betydelige fordele for patienterne, i håndteringen af ​​handicap på grund af motoriske og ikke-motoriske symptomer samt i overvågning af compliance til terapi og hændelse uønskede hændelser.

En række retrospektive undersøgelser viste, at hyppige neurologiske konsultationer og en streng overholdelse af farmakologisk terapi kan reducere risikoen for hospitalsindlæggelse med op til 50 %. Fald, brud, infektioner og kognitiv og motorisk forringelse repræsenterer risikofaktorer for hospitalsindlæggelse hos patienter med PD. Disse komplikationer er endnu hyppigere hos patienter, der er ramt af atypiske parkinsonismer (f. multipel systematrofi og progressiv supranukleær parese).

Optimering af håndtering af motoriske og ikke-motoriske symptomer og farmakologiske bivirkninger, gennem telemedicinske ydelser udført af sygeplejersker med speciale i bevægelsesforstyrrelser, kan forebygge fald og hospitalsindlæggelse, øge livskvaliteten og reducere følgesygdomme og plejepersonalets udbrændthed.

I nærværende undersøgelse vil en "case-manager" følge patienter og plejere, samtidig med at de samarbejder med andre medlemmer af et tværfagligt team (neurologer, psykologer, fysiatere, praktiserende læger, socialassistenter), enten inden for eller uden for institut, hvor neurologen besøger, med det formål at opnå en bedre global håndtering af svage patienter.

Det nuværende multicenter, randomiserede, dobbeltblindede studie vil rekruttere 164 patienter, der er ramt af Parkinsons sygdom, atypisk parkinsonisme eller sekundær parkinsonisme med motoriske og/eller ikke-motoriske komplikationer, som bor i Lombardiet-regionen (det nordlige Italien).

Patienter vil blive indskrevet på en tertiær henvisningsklinik med ekspertviden ('hub': Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo besta) og på et lokalhospital ('talte': Azienda Socio Sanitaria Territoriale Nord Milano).

Deltagerne vil blive randomiseret i to behandlingsarme: (i) den interventionelle arm (patienter efterfulgt af en sagsbehandler); (ii) kontrolarmen (plejestandarden).

Ved baseline og ved besøgene efter 6 og 12 måneder vil der blive administreret kliniske skalaer og spørgeskemaer for at afgøre, om der er forskelle mellem livskvaliteten og patienternes handicap mellem de to behandlingsarme.