Model zarządzania terenem szpitala koordynowany przez kierownika przypadku w celu poprawy opieki nad pacjentami z parkinsonizmem. (PROUD)

Liczne badania dostarczają dowodów na to, że multidyscyplinarne postępowanie z osobami z chorobą Parkinsona (chP), w tym wyspecjalizowana pielęgniarka, może przynieść pacjentom znaczne korzyści w leczeniu niesprawności spowodowanej objawami ruchowymi i niemotorycznymi, a także w monitorowaniu przestrzegania zaleceń terapeutycznych i incydentów zdarzenia niepożądane.

Szereg badań retrospektywnych wykazało, że częste konsultacje neurologiczne i ścisłe przestrzeganie leczenia farmakologicznego mogą zmniejszyć ryzyko hospitalizacji nawet o 50%. Upadki, złamania, infekcje oraz pogorszenie funkcji poznawczych i motorycznych stanowią czynniki ryzyka hospitalizacji pacjentów z PD. Powikłania te są jeszcze częstsze u pacjentów z parkinsonizmem atypowym (np. zanik wielonarządowy i postępujące porażenie nadjądrowe).

Optymalizacja leczenia objawów motorycznych i niemotorycznych oraz farmakologicznych skutków ubocznych, poprzez usługi telemedyczne realizowane przez pielęgniarki specjalizujące się w zaburzeniach ruchu, może zapobiegać upadkom i hospitalizacji, podnosić jakość życia oraz ograniczać choroby współistniejące i wypalenie zawodowe opiekunów.

W niniejszym badaniu „kierownik przypadku” będzie obserwował pacjentów i opiekunów, współpracując jednocześnie z innymi członkami multidyscyplinarnego zespołu (neurologami, psychologami, fizjoterapeutami, lekarzami rodzinnymi, asystentami społecznymi), zarówno w ramach, jak i poza instytut, do którego odwiedza neurolog, mający na celu osiągnięcie lepszego globalnego zarządzania słabymi pacjentami.

Obecne wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe badanie obejmie 164 pacjentów dotkniętych chorobą Parkinsona, parkinsonizmem atypowym lub parkinsonizmem wtórnym z powikłaniami ruchowymi i/lub nieruchowymi, mieszkających w regionie Lombardia (północne Włochy).

Pacjenci zostaną zapisani do kliniki referencyjnej trzeciego stopnia z wiedzą ekspercką („ośrodek”: Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo besta) oraz do szpitala środowiskowego („orzecznik”: Azienda Socio Sanitaria Territoriale Nord Milano).

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do dwóch ramion leczenia: (i) ramię interwencyjne (pacjenci pod opieką kierownika przypadku); (ii) ramię kontrolne (standard opieki).

Na początku badania oraz podczas wizyt po 6 i 12 miesiącach zostaną zastosowane skale kliniczne i kwestionariusze w celu ustalenia, czy istnieją różnice między jakością życia a niepełnosprawnością pacjentów w obu grupach leczenia.