Um modelo de gerenciamento de hospital-território coordenado por um gerente de caso para melhorar o atendimento de pacientes com parkinsonismo. (PROUD)

Vários estudos fornecem evidências de que um tratamento multidisciplinar de indivíduos com doença de Parkinson (DP), incluindo uma enfermeira especializada, pode oferecer benefícios significativos aos pacientes, no gerenciamento da incapacidade devido a sintomas motores e não motores, bem como no monitoramento da adesão à terapia e incidentes eventos adversos.

Vários estudos retrospectivos demonstraram que consultas neurológicas frequentes e uma adesão estrita à terapia farmacológica podem reduzir o risco de hospitalização em até 50%. Quedas, fraturas, infecções e deterioração cognitiva e motora representam fatores de risco para internação em pacientes com DP. Estas complicações são ainda mais frequentes em doentes acometidos por parkinsonismos atípicos (p. atrofia de múltiplos sistemas e paralisia supranuclear progressiva).

A otimização do manejo dos sintomas motores e não motores e efeitos colaterais farmacológicos, por meio de serviços de telemedicina realizados por enfermeiras especializadas em distúrbios do movimento, pode prevenir quedas e internações, aumentar a qualidade de vida e reduzir comorbidades e esgotamento do cuidador.

No presente estudo, um "case-manager" fará o acompanhamento de pacientes e cuidadores, cooperando ao mesmo tempo com outros membros de uma equipe multidisciplinar (neurologistas, psicólogos, fisiatras, clínicos gerais, assistentes sociais), dentro ou fora do instituto onde o neurologista visita, com o objetivo de alcançar uma melhor gestão global de pacientes frágeis.

O presente estudo multicêntrico, randomizado e duplo-cego recrutará 164 pacientes afetados pela doença de Parkinson, parkinsonismo atípico ou parkinsonismo secundário com complicações motoras e/ou não motoras, residentes na região da Lombardia (norte da Itália).

Os pacientes serão inscritos em uma clínica de referência terciária com conhecimento especializado ('hub': Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo besta) e em um hospital comunitário ('spoke': Azienda Socio Sanitaria Territoriale Nord Milano).

Os participantes serão randomizados em dois braços de tratamento: (i) braço de intervenção (pacientes acompanhados por um gerente de caso); (ii) o braço de controle (o padrão de atendimento).

Na linha de base e nas visitas aos 6 e 12 meses, escalas clínicas e questionários serão administrados para determinar se existem diferenças entre a qualidade de vida e a incapacidade dos pacientes entre os dois braços de tratamento.