Un modello di gestione ospedale-territorio coordinato da un case manager per migliorare la cura dei pazienti con parkinsonismo. (PROUD)

Numerosi studi dimostrano che una gestione multidisciplinare di individui con malattia di Parkinson (PD) che includa un infermiere specializzato può offrire significativi benefici ai pazienti, nella gestione della disabilità dovuta a sintomi motori e non motori nonché nel monitoraggio della compliance alla terapia e all'incidente eventi avversi.

Numerosi studi retrospettivi hanno dimostrato che frequenti consultazioni neurologiche e una stretta aderenza alla terapia farmacologica possono ridurre il rischio di ospedalizzazione fino al 50%. Cadute, fratture, infezioni e deterioramento cognitivo e motorio rappresentano fattori di rischio per il ricovero nei pazienti con PD. Queste complicanze sono ancora più frequenti nei pazienti affetti da parkinsonismi atipici (es. atrofia multisistemica e paralisi sopranucleare progressiva).

L'ottimizzazione della gestione dei sintomi motori e non motori e degli effetti collaterali farmacologici, attraverso i servizi di telemedicina svolti da infermieri specializzati nei disturbi del movimento, può prevenire cadute e ricoveri, aumentare la qualità della vita e ridurre le comorbilità e il burnout del caregiver.

Nel presente studio, un "case-manager" seguirà pazienti e caregiver, collaborando contemporaneamente con altri membri di un team multidisciplinare (neurologi, psicologi, fisiatri, medici di medicina generale, assistenti sociali), sia all'interno che all'esterno del istituto dove il neurologo visita, con l'obiettivo di ottenere una migliore gestione globale dei pazienti fragili.

Il presente studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco recluterà 164 pazienti affetti da malattia di Parkinson, parkinsonismo atipico o parkinsonismo secondario con complicanze motorie e/o non motorie, residenti nella regione Lombardia (Nord Italia).

I pazienti saranno arruolati in una clinica di riferimento terziaria con conoscenze specialistiche ('hub': Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo besta) e in un ospedale di comunità ('spoke': Azienda Socio Sanitaria Territoriale Nord Milano).

I partecipanti saranno randomizzati in due bracci di trattamento: (i) il braccio interventistico (pazienti seguiti da un case manager); (ii) il braccio di controllo (lo standard di cura).

Al basale e alle visite a 6 e 12 mesi, scale cliniche e questionari verranno somministrati per determinare se ci sono differenze tra la qualità della vita e la disabilità dei pazienti tra i due bracci di trattamento.