Patientprioriteter Behandling af latinamerikanere med demens (PPC-HD)

STUDIEMÅL

• Primært mål Tilpas PPC til at være kulturelt passende for latinamerikanere med demens og test dets gennemførlighed i ambulante omgivelser.
• Sekundære mål Den tilpassede version af PPC vil forbedre plejen ved at identificere sundhedsprioriteterne for latinamerikanere med demens og tilpasse disse prioriteter med den pleje, deltagerne modtager.

BAGGRUND OG RATIONALE

• Baggrund om tilstand, sygdom eller andet primært studiefokus De fleste ældre voksne med demens har flere kroniske lidelser (MCC), oplever vanskeligheder med at håndtere deres MCC og har dårligere resultater. Håndtering af MCC indebærer typisk overholdelse af retningslinjer for en enkelt sygdoms klinisk praksis (CPG). Denne tilgang resulterer ofte i en byrdefuld pleje med resultater, der måske ikke afspejler det, der betyder mest for patienterne. For at imødegå udfordringerne for pleje af patienter med MCC blev Patient Priorities Care (PPC) udviklet - en tilgang, der tilpasser sygdomshåndtering med patientprioriteter frem for CPG, for at forbedre plejen. PPC er gennemførligt og effektivt. Patienter rapporterer mindre belastende behandling og har færre medicin og henvisninger efter at have gennemgået PPC. PPC hjælper også klinikere med at anbefale tjenester i hjemmet og lokalsamfundet, der er tilpasset patientens prioriteter. At fokusere på patientprioriteter frem for CPG er en patientcentreret tilgang, der integreres godt i rutinemæssige klinikmøder.
• Undersøgelsesgrundlag Fysiske, følelsesmæssige og kognitive svækkelser relateret til demens forstyrrer selvforvaltningen af ​​sygdommen. Personer, der lever med demens (PlwD), er derfor afhængige af omsorgspersoner til pleje og beslutningstagning. Pårørende kan tilføje kompleksitet til interaktionen mellem patient og kliniker, men de er essentielle for at oversætte "det, der betyder mest" for PlwD, til sundhedsbeslutninger. Patient- og pårørendeinddragelse bør omfatte identifikation af resultatmål og plejepræferencer (sundhedsprioriteter) samt tilpasning af pleje til at opfylde disse prioriteter. Det er derfor vigtigt at integrere omsorgspersoner i sundhedsvæsenet for at opnå familiecentreret pleje af høj kvalitet.

PlwD fra minoritetsgrupper oplever flere vanskeligheder og dårligere resultater sammenlignet med deres ikke-spanske hvide (NHW) modparter. Hispanics er den hurtigst voksende underrepræsenterede befolkning i USA og har 1,5 gange højere risiko for demens sammenlignet med NHW. Hispanics er stærkt afhængige af deres familier, og der er en kulturel forventning om, at familier yder omsorg til medlemmer i nød. Nylige datarapporter, ældre latinamerikanere foretrækker pleje i hjemmet frem for professionel pleje. Disse kulturelle forskelle og sprogbarrierer spiller nøgleroller i udformningen af ​​sundhedsprioriteter, og hvordan prioriteringer påvirker resultaterne blandt latinamerikanere.

4 STUDIEDESIGN Til tilpasningen vil 5 latinamerikanske patienter blive inkluderet og til gennemførlighedstesten vil 20 latinamerikanske patient-plejer-dyader blive inkluderet.

Processen vil være som følger:

1. Kvalificerede latinamerikanske patienter vil blive identificeret gennem patientlisten på Geriatrisk ambulatorium på UTMB.
2. Primærplejeudbydere vil blive bedt om at udvælge patienter, der ikke ville være gode kandidater til undersøgelsen.
3. Et medlem af forskerteamet vil kontakte de berettigede patienter og invitere dem til at planlægge prioriteringen af ​​en aftale. For dem, der er enige, vil hun indhente samtykke og/eller samtykke og planlægge sessionen.
4. På dagen for sessionen vil facilitatoren bruge PPC-materialerne og identificere patientprioriteterne og dokumentere dem i den elektroniske sundhedsjournal (trin 1). Besøget vil blive lydoptaget.
5. Et medlem af forskerteamet vil planlægge en aftale med patientens primære behandler (PCP) inden for 2 uger for at udføre tilpasningsdelen af ​​PPC-tilgangen (trin to).
6. Den primære udbyder vil diskutere patientprioriteterne, og udbyderen vil tilpasse plejen til at opfylde disse prioriteter og dokumentere ændringer i plejen baseret på diskussionen om den elektroniske journal.
7. Et forskningsmedlem vil ringe til patienten og vurdere deres tilfredshed med PPC-tilgangen 2 uger efter besøget hos den primære behandler.
8. Et forskningsmedlem vil kontakte den primære udbyder og vurdere deres tilfredshed med PPC-tilgangen.
9. PI, Co-PI og det rådgivende team vil gennemgå alle oplysninger og foretage justeringer af protokollen for gennemførlighedsfasen.
10. Aktiviteter 1-8 vil blive gentaget med 20 latinamerikanske patient-plejer-dyader for at teste gennemførligheden af ​​den tilpassede PPC-tilgang til latinamerikanere.