Patientprioriteringar Vård för latinamerikaner med demens (PPC-HD)

STUDIEMÅL

• Primärt mål Anpassa PPC för att vara kulturellt lämplig för latinamerikaner med demens och testa dess genomförbarhet i en öppenvårdsmiljö.
• Sekundära mål Den anpassade versionen av PPC kommer att förbättra vården genom att identifiera hälsovårdsprioriteringarna för latinamerikaner med demens och anpassa dessa prioriteringar till vårddeltagarna.

BAKGRUND OCH BAKGRUND

• Bakgrund om tillstånd, sjukdom eller annat primärt studiefokus De flesta äldre vuxna med demens har flera kroniska tillstånd (MCC), upplever svårigheter att hantera sin MCC och har sämre resultat. Att hantera MCC innebär vanligtvis att man följer riktlinjerna för klinisk praxis för singelsjukdom (CPG). Detta tillvägagångssätt resulterar ofta i betungande vård med resultat som kanske inte speglar det som är viktigast för patienterna. För att möta utmaningarna för att ta hand om patienter med MCC utvecklades Patient Priorities Care (PPC) – ett tillvägagångssätt som anpassar sjukdomshantering med patientprioriteringar snarare än CPG, för att förbättra vården. PPC är genomförbart och effektivt. Patienter rapporterar mindre betungande behandling och har färre mediciner och remisser efter att ha gått igenom PPC. PPC hjälper också kliniker att rekommendera hem- och samhällstjänster som är anpassade till patienternas prioriteringar. Att fokusera på patientprioriteringar snarare än CPG är ett patientcentrerat tillvägagångssätt som integreras väl i rutinmässiga klinikmöten.
• Studiens motivering Fysiska, emotionella och kognitiva funktionsnedsättningar relaterade till demens stör sjukdomens självhantering. Personer som lever med demens (PlwD) är därför beroende av vårdgivare för vård och beslutsfattande. Vårdgivare kan lägga till komplexitet till interaktionen mellan patient och läkare, men är väsentliga för att översätta "det som är viktigast" för PlwD till vårdbeslut. Patient och vårdgivares engagemang bör innefatta att identifiera resultatmål och vårdpreferenser (hälsoprioriteringar) samt anpassa vården för att möta dessa prioriteringar. Det är därför viktigt att integrera vårdgivare i vårdprocessen för att uppnå en familjecentrerad vård av hög kvalitet.

PlwD från minoritetsgrupper upplever fler svårigheter och sämre resultat jämfört med deras icke-spansktalande vita (NHW) motsvarigheter. Latinamerikaner är den snabbast växande underrepresenterade befolkningen i USA och har 1,5 gånger högre risk för demens jämfört med NHW. Latinamerikaner förlitar sig starkt på sina familjer och det finns en kulturell förväntan hos familjer att ge vård till medlemmar i nöd. Nya datarapporter äldre latinamerikaner föredrar vård i hemmet snarare än professionell vård. Dessa kulturella skillnader och språkbarriärer spelar nyckelroller i utformningen av hälsovårdens prioriteringar och hur prioriteringar påverkar resultaten bland latinamerikaner.

4 STUDIEDESIGN För anpassningen kommer 5 latinamerikanska patienter att inkluderas och för genomförbarhetstestet kommer 20 latinamerikanska patient-vårdare dyader att inkluderas.

Processen kommer att vara som följer:

1. Kvalificerade latinamerikanska patienter kommer att identifieras genom patientlistan för geriatriska polikliniken vid UTMB.
2. Primärvårdsleverantörer kommer att uppmanas att välja patienter som inte skulle vara bra kandidater för studien.
3. En forskargruppsmedlem kommer att kontakta de kvalificerade patienterna och bjuda in dem att schemalägga prioriteringsinställningen för ett möte. För de som håller med kommer hon att inhämta samtycke och/eller samtycke och schemalägga sessionen.
4. På dagen för sessionen kommer handledaren att använda PPC-materialet och identifiera patientprioriteringarna och dokumentera dem i den elektroniska journalen (steg 1). Besöket kommer att spelas in på ljud.
5. En forskargruppsmedlem kommer att boka ett möte med patientens primärvårdsleverantör (PCP) inom 2 veckor för att genomföra anpassningsdelen av PPC-metoden (steg två).
6. Primärvårdsgivaren kommer att diskutera patientprioriteringar och vårdgivaren kommer att anpassa vården för att möta dessa prioriteringar och dokumentera förändringar i vården baserat på diskussionen om den elektroniska journalen.
7. En forskarmedlem kommer att ringa patienten och bedöma sin tillfredsställelse med PPC-metoden 2 veckor efter besöket hos primärvårdsgivaren.
8. En forskningsmedlem kommer att kontakta primärvårdsgivaren och bedöma deras tillfredsställelse med PPC-metoden.
9. PI, Co-PI och rådgivande team kommer att granska all information och göra justeringar av protokollet för genomförbarhetsfasen.
10. Aktiviteter 1-8 kommer att upprepas med 20 latinamerikanska patient-vårdare dyader för att testa genomförbarheten av den anpassade PPC-metoden för latinamerikaner.