Potilaiden ensisijainen hoito dementiaa sairastaville latinalaisamerikkalaisille (PPC-HD)

OPINTOJEN TAVOITTEET

• Ensisijainen tavoite Mukauta PPC sopimaan kulttuurisesti dementiaa sairastaville latinalaisamerikkalaisille ja testaa sen toteutettavuutta avohoidossa.
• Toissijaiset tavoitteet PPC:n mukautettu versio parantaa hoitoa tunnistamalla dementiaa sairastavien latinalaisamerikkalaisten terveydenhuollon painopisteet ja mukauttamalla nämä prioriteetit osallistujien saaman hoidon kanssa.

TAUSTA JA PERUSTELUT

• Taustaa kunnosta, sairaudesta tai muusta perustutkimuksen painopisteestä Useimmilla iäkkäillä dementiaa sairastavilla aikuisilla on useita kroonisia sairauksia (MCC), heillä on vaikeuksia hoitaa omaa sairautta ja tulokset ovat huonompia. MCC:n hallintaan kuuluu tyypillisesti yksittäisen sairauden kliinisen käytännön ohjeiden (CPG) noudattaminen. Tämä lähestymistapa johtaa usein raskaaseen hoitoon, jonka tulokset eivät välttämättä kuvasta sitä, mikä potilaille on tärkeintä. MCC-potilaiden hoidon haasteisiin vastaamiseksi kehitettiin Patient Priority Care (PPC) – lähestymistapa, joka sovittaa sairauden hallinnan potilaan prioriteettien kanssa CPG:n sijaan hoidon parantamiseksi. PPC on toteutettavissa ja tehokas. Potilaat ilmoittavat vähemmän rasittavasta hoidosta ja heillä on vähemmän lääkkeitä ja lähetteitä PPC:n läpikäymisen jälkeen. PPC auttaa myös lääkäreitä suosittelemaan koti- ja yhteisöpalveluja, jotka ovat linjassa potilaiden prioriteettien kanssa. Keskittyminen potilaan prioriteetteihin CPG:n sijaan on potilaskeskeinen lähestymistapa, joka integroituu hyvin rutiininomaisiin klinikan kohtaamisiin.
• Tutkimuksen perusteet Dementiaan liittyvät fyysiset, emotionaaliset ja kognitiiviset häiriöt häiritsevät sairauden itsehallintaa. Dementiaa (PlwD) sairastavat ihmiset ovat siksi riippuvaisia ​​omaishoitajista hoidossa ja päätöksenteossa. Omaishoitajat voivat monimutkaistaa potilaan ja lääkärin vuorovaikutusta, mutta ovat välttämättömiä, jotta PlwD:n kannalta tärkeintä voidaan muuttaa terveydenhuoltopäätöksiksi. Potilaan ja hoitajan osallistumiseen tulisi kuulua tulostavoitteiden ja hoitomieltymysten (terveysprioriteetit) tunnistaminen sekä hoidon sovittaminen näiden prioriteettien mukaiseksi. Siksi on tärkeää integroida omaishoitajat osaksi terveydenhuoltoprosessia laadukkaan, perhekeskeisen hoidon saavuttamiseksi.

Vähemmistöryhmien plwD kokee enemmän vaikeuksia ja huonompia tuloksia verrattuna ei-hispanialaisiin valkoisiin (NHW) kollegoihinsa. Latinalaisamerikkalaiset ovat nopeimmin kasvava aliedustettu väestö Yhdysvalloissa, ja heillä on 1,5 kertaa suurempi riski sairastua dementiaan verrattuna NHW:hen. Latinalaisamerikkalaiset luottavat voimakkaasti perheisiinsä, ja perheet odottavat kulttuurin tarjoavan apua tarvitseville jäsenille. Viimeaikaiset tiedot kertovat, että vanhemmat latinalaisamerikkalaiset suosivat kotihoitoa ammattihoidon sijaan. Näillä kulttuurieroilla ja kielimuurilla on keskeinen rooli terveydenhuollon painopisteiden muotoilussa ja siinä, miten painopisteet vaikuttavat latinalaisamerikkalaisten tuloksiin.

4 TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU Mukauttamiseen otetaan mukaan 5 latinalaisamerikkalaista potilasta ja toteutettavuustestiä varten 20 latinalaisamerikkalaista potilas-hoitaja-dyadia.

Prosessi on seuraava:

1. Tukikelpoiset latinalaisamerikkalaiset potilaat tunnistetaan UTMB:n Geriatrics-poliklinikan potilasluettelosta.
2. Perusterveydenhuollon tarjoajia pyydetään valitsemaan potilaat, jotka eivät olisi hyviä ehdokkaita tutkimukseen.
3. Tutkimusryhmän jäsen ottaa yhteyttä kelvollisiin potilaisiin ja pyytää heitä varaamaan ajan prioriteetin asettamisen. Niille, jotka ovat samaa mieltä, hän saa suostumuksen ja/tai suostumuksen ja ajoittaa istunnon.
4. Istuntopäivänä ohjaaja käyttää PPC-materiaaleja ja tunnistaa potilaan prioriteetit ja dokumentoi ne sähköiseen sairauskertomukseen (vaihe 1). Vierailu äänitetään.
5. Tutkimusryhmän jäsen varaa tapaamisen potilaan perusterveydenhuollon tarjoajalle (PCP) 2 viikon sisällä suorittaakseen PPC-lähestymistavan kohdistusosan (vaihe kaksi).
6. Perusterveydenhuollon tarjoaja keskustelee potilaan prioriteeteista ja palveluntarjoaja sovittaa hoidon näiden prioriteettien mukaan ja dokumentoi hoidon muutokset sähköisestä sairauskertomuksesta käytävän keskustelun perusteella.
7. Tutkijan jäsen soittaa potilaalle ja arvioi hänen tyytyväisyytensä PPC-lähestymistapaan 2 viikkoa ensihoidon tarjoajan käynnin jälkeen.
8. Tutkija ottaa yhteyttä perusterveydenhuollon tarjoajaan ja arvioi hänen tyytyväisyytensä PPC-lähestymistapaan.
9. PI, Co-PI ja neuvontaryhmä tarkistavat kaikki tiedot ja tekevät muutoksia protokollaan toteutettavuusvaihetta varten.
10. Aktiviteetit 1–8 toistetaan 20 latinalaisamerikkalaisen potilas-hoitaja-dyadin kanssa testatakseen mukautetun PPC-lähestymistavan soveltuvuutta latinalaisamerikkalaisille.