Patientenprioritäten Pflege für Hispanics mit Demenz (PPC-HD)

LERNZIELE

• Primäres Ziel PPC so anpassen, dass es für Hispanoamerikaner mit Demenz kulturell angemessen ist, und seine Durchführbarkeit in einem ambulanten Umfeld testen.
• Sekundäre Ziele Die angepasste Version von PPC wird die Pflege verbessern, indem sie die Gesundheitsprioritäten von Hispanoamerikanern mit Demenz identifiziert und diese Prioritäten mit der Pflege der Teilnehmer in Einklang bringt.

HINTERGRUND UND BEGRÜNDUNG

• Hintergrund zu Zustand, Krankheit oder anderen primären Studienschwerpunkten Die meisten älteren Erwachsenen mit Demenz leiden an multiplen chronischen Erkrankungen (MCC), haben Schwierigkeiten, mit ihrem MCC umzugehen, und haben schlechtere Ergebnisse. Die Behandlung von MCC beinhaltet typischerweise die Einhaltung der Richtlinien für die klinische Praxis (CPG) für einzelne Krankheiten. Dieser Ansatz führt oft zu einer belastenden Versorgung mit Ergebnissen, die möglicherweise nicht das widerspiegeln, was den Patienten am wichtigsten ist. Um die Herausforderungen bei der Pflege von Patienten mit MCC anzugehen, wurde Patient Priorities Care (PPC) entwickelt – ein Ansatz, der das Krankheitsmanagement an Patientenprioritäten und nicht an CPG ausrichtet, um die Pflege zu verbessern. PPC ist machbar und effektiv. Patienten berichten von einer weniger belastenden Behandlung und haben weniger Medikamente und Überweisungen, nachdem sie die PPC durchlaufen haben. PPC hilft Ärzten auch dabei, häusliche und kommunale Dienste zu empfehlen, die auf die Prioritäten der Patienten abgestimmt sind. Die Konzentration auf Patientenprioritäten anstelle von CPG ist ein patientenzentrierter Ansatz, der sich gut in routinemäßige Klinikbegegnungen integrieren lässt.
• Begründung der Studie Körperliche, emotionale und kognitive Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit Demenz beeinträchtigen das Selbstmanagement der Krankheit. Menschen mit Demenz (PlwD) sind daher in Bezug auf Pflege und Entscheidungsfindung auf Pflegekräfte angewiesen. Pflegekräfte können die Interaktion zwischen Patient und Arzt noch komplexer machen, sind jedoch unerlässlich, um das, was für Menschen mit Behinderungen am wichtigsten ist, in Entscheidungen im Gesundheitswesen umzusetzen. Die Einbeziehung von Patienten und Pflegekräften sollte die Identifizierung von Ergebniszielen und Versorgungspräferenzen (Gesundheitsprioritäten) sowie die Ausrichtung der Versorgung an diesen Prioritäten umfassen. Daher ist es wichtig, pflegende Angehörige in den Versorgungsprozess einzubinden, um eine qualitativ hochwertige, familienzentrierte Versorgung zu erreichen.

Menschen mit Behinderungen aus Minderheitengruppen haben im Vergleich zu ihren nicht-hispanischen weißen (NHW) Kollegen mehr Schwierigkeiten und schlechtere Ergebnisse. Hispanics sind die am schnellsten wachsende unterrepräsentierte Bevölkerungsgruppe in den USA und haben im Vergleich zu NHW ein 1,5-mal höheres Demenzrisiko. Hispanoamerikaner verlassen sich stark auf ihre Familien, und es gibt eine kulturelle Erwartung von Familien, bedürftigen Mitgliedern Fürsorge zu leisten. Jüngste Daten berichten, dass ältere Hispanics Pflege zu Hause statt professioneller Pflege bevorzugen. Diese kulturellen Unterschiede und Sprachbarrieren spielen eine Schlüsselrolle bei der Gestaltung der Prioritäten im Gesundheitswesen und wie sich Prioritäten auf die Ergebnisse unter Hispanics auswirken.

4 STUDIENDESIGN Für die Anpassung werden 5 hispanische Patienten und für den Machbarkeitstest 20 hispanische Patienten-Betreuer-Dyaden eingeschlossen.

Der Ablauf wird wie folgt sein:

1. Geeignete hispanische Patienten werden anhand der Patientenliste der Ambulanz für Geriatrie am UTMB identifiziert.
2. Hausärzte werden gebeten, Patienten auszuwählen, die keine guten Kandidaten für die Studie wären.
3. Ein Mitglied des Forschungsteams wird die in Frage kommenden Patienten kontaktieren und sie einladen, einen Termin für die Prioritätensetzung zu vereinbaren. Für diejenigen, die zustimmen, wird sie die Zustimmung und/oder Zustimmung einholen und die Sitzung planen.
4. Am Tag der Sitzung verwendet der Moderator die PPC-Materialien und identifiziert die Patientenprioritäten und dokumentiert sie in der elektronischen Patientenakte (Schritt 1). Der Besuch wird akustisch aufgezeichnet.
5. Ein Mitglied des Forschungsteams vereinbart innerhalb von 2 Wochen einen Termin mit dem Hausarzt (PCP) des Patienten, um den Ausrichtungsteil des PPC-Ansatzes (Schritt 2) durchzuführen.
6. Der Primärversorger wird die Patientenprioritäten besprechen und der Leistungserbringer wird die Pflege so ausrichten, dass diese Prioritäten erfüllt werden, und Änderungen in der Pflege auf der Grundlage der Diskussion über die elektronische Patientenakte dokumentieren.
7. Ein Forschungsmitglied wird den Patienten 2 Wochen nach dem Besuch beim Hausarzt anrufen und seine Zufriedenheit mit dem PPC-Ansatz bewerten.
8. Ein Forschungsmitglied wird sich mit dem Hausarzt in Verbindung setzen und seine Zufriedenheit mit dem PPC-Ansatz bewerten.
9. Das PI-, Co-PI- und Beratungsteam prüft alle Informationen und nimmt Anpassungen am Protokoll für die Machbarkeitsphase vor.
10. Die Aktivitäten 1-8 werden mit 20 hispanischen Patienten-Betreuer-Dyaden wiederholt, um die Machbarkeit des angepassten PPC-Ansatzes für Hispanics zu testen.