Psykosocial genopretning efter slagtilfælde

Slagtilfælde er en neurologisk skade, der har en negativ indvirkning på psykosocial funktion og livskvalitet. Dette kan forekomme på grund af direkte fornærmelse af neurokredsløbets substrater af adaptiv psykosocial funktion og/eller indirekte via betydelig forstyrrelse af rutinemæssig motorisk, sensorisk og kognitiv præstation. For eksempel medfører følgerne af slagtilfælde ofte rolleændringer og dermed forbundne erhvervsmæssige og økonomiske belastninger, som kan have dybtgående indvirkning på den daglige funktion af slagtilfældeoverlevere og deres kære. Dette er sandsynligvis ikke kun i den akutte eftervirkning af slagtilfælde, men også i den kroniske fase, hvor den potentielle holdbarhed af funktionsnedsættelser bliver klar. Mens rehabiliteringsinterventioner for motoriske og sensoriske svækkelser efter slagtilfælde er veletablerede, findes der relativt få muligheder for kognitiv svækkelse. Med undtagelse af depression efter slagtilfælde findes der kun få evidensbaserede interventioner til at adressere den brede forstyrrelse af følelsesmæssig og interpersonel funktion, der er specifik for slagtilfælde, hvilket fremhæver et klart udækket behov. Efterforskerne foreslår, at adaptiv psykosocial funktion efter slagtilfælde sandsynligvis er særlig vigtig for den overordnede livskvalitet, men derudover for overholdelse af fysisk rehabilitering og relaterede interventioner, der har til formål at fremme holistisk restitution.

Det langsigtede formål med denne forskningslinje er at etablere en effektiv, evidensbaseret, kognitiv adfærdsmæssig intervention til psykosocial rehabilitering ved kronisk slagtilfælde for optimalt at forbedre veteranernes livskvalitet og funktionelle uafhængighed. Det kortsigtede formål med denne forskningslinje er strengt at etablere domænerne for psykosocial funktion, der er mest negativt påvirket af kronisk slagtilfælde, og at udvikle en kognitiv adfærdsmæssig intervention (CBT), der er skræddersyet til at adressere tilsvarende psykosociale funktionsnedsættelser, som i sidste ende kan leveres alene eller i tillæg til fysisk genoptræning. Det er vigtigt, at efterforskerne desuden foreslår, at en sådan intervention ville være mest bredt anvendelig og effektiv for veteraner med kronisk slagtilfælde, hvis CBT-moduler ikke fokuserede på komorbide diagnoser af psykisk sygdom, men snarere fokuserede på domæner med psykosocial svækkelse efter slagtilfælde. VA Healthcare System er en af ​​verdens førende inden for formidling af evidensbaseret CBT og er allerede bemandet med udbydere af mentale sundhedsydelser, som er eksperter, især i psykosocial tilpasning til stressfaktorer og traumer. En skalerbar, fjern, skræddersyet CBT-intervention efter slagtilfælde kunne let implementeres i VA Healthcare System.

For at videresende denne nye arbejdslinje foreslår efterforskerne som mål 1 at gennemføre en enkelt tværsnitsmæssig kvalitativ vurdering via VA Video Connect (VVC) af 1) veteranoverlevere af kronisk slagtilfælde (n=50), 2) deres kære /plejere (n=25) og 3) VA-aptilerehabiliteringsudbydere (f.eks. fysioterapeuter, tale- og ergoterapeuter, neurologer, neuropsykologer; n=25). Til karakterisering i forhold til normerede kvantitative mål vil Veteraner (n=50) og pårørende n=25), som gennemfører kvalitative interviews fra Aim1, også gennemføre kvantitative mål for psykosocial funktion (Mål 2).

Efterforskerne antager, at identificerede domæner vil omfatte en række psykosociale domæner, der typisk ikke behandles i fysisk rehabilitering af slagtilfælde og relateret til tilpasning efter slagtilfælde, herunder: følelsesmæssig funktion (stress, angst for observerbare svækkelser, mestring), søvn, adfærdsaktivering, forældreskab, intimitet. parforhold, stofbrug. Efterforskerne forventer også overensstemmelse på tværs af informanter vedrørende domæner med størst svækkelse, hvilket letter identifikation af produktive kandidater til intervention. Efterforskerne antager yderligere, at korte CBT-moduler, der tager sig af skæringspunktet mellem gendannelse af slagtilfælde og psykosocial funktion, vil blive anset for vigtige og vurderet som acceptable og troværdige. Tilsammen vil disse resultater grundlæggende informere om psykosocial funktion i kronisk slagtilfælde og pege på et middel til at intervenere med evidensbaserede kognitive adfærdsteknikker, skræddersyet til kronisk slagtilfælde og let skalerbar i VA Healthcare System.