A stroke utáni pszichoszociális felépülés

A stroke egy neurológiai sérülés, amely negatívan befolyásolja a pszichoszociális működést és az életminőséget. Ez történhet az adaptív pszichoszociális működés neuroáramkörök szubsztrátjainak közvetlen megsértése miatt, és/vagy közvetve a rutin motoros, szenzoros és kognitív teljesítmény jelentős megzavarása révén. Például a stroke következményei gyakran szerepváltásokat, valamint az ezzel járó foglalkozási és anyagi megterhelést idéznek elő, ami mélyreható hatással lehet a stroke-túlélők és szeretteik mindennapi működésére. Ez nem csak a stroke akut utóhatásaiban valószínű, hanem a krónikus stádiumban is, amikor a károsodások lehetséges tartóssága egyértelművé válik. Míg a stroke utáni motoros és szenzoros károsodások rehabilitációs beavatkozásai jól megalapozottak, viszonylag kevés lehetőség létezik a kognitív károsodásra. A stroke utáni depresszió kivételével kevés bizonyítékon alapuló beavatkozás létezik a stroke-ra jellemző érzelmi és interperszonális működési zavarok kezelésére, ami egyértelműen kielégítetlen szükségletet mutat. A kutatók azt javasolják, hogy a stroke utáni adaptív pszichoszociális működés valószínűleg különösen fontos az általános életminőség szempontjából, de emellett a fizikai rehabilitáció és a holisztikus gyógyulást elősegítő kapcsolódó beavatkozások betartása szempontjából is.

Ennek a kutatási iránynak a hosszú távú célja egy hatékony, bizonyítékokon alapuló, kognitív-viselkedési beavatkozás létrehozása a krónikus stroke pszichoszociális rehabilitációjában, a veteránok életminőségének és funkcionális függetlenségének optimális javítása érdekében. Ennek a kutatási iránynak a rövid távú célja, hogy szigorúan meghatározza a pszichoszociális működés azon területeit, amelyekre a krónikus stroke a legkedvezőtlenebb hatással van, és a megfelelő pszichoszociális károsodások kezelésére szabott kognitív-viselkedési beavatkozást (CBT) dolgozzon ki, amely végül önmagában vagy önmagában is megvalósítható. a fizikai rehabilitáció kiegészítéseként. Fontos, hogy a kutatók azt javasolják, hogy egy ilyen beavatkozás a legszélesebb körben alkalmazható és leghatékonyabb a krónikus stroke-ban szenvedő veteránok számára, ha a CBT-modulok nem a mentális betegségek komorbid diagnózisaira összpontosítanak, hanem inkább a stroke utáni pszichoszociális károsodás területeire összpontosítanak. A VA Healthcare System világelső a bizonyítékokon alapuló CBT terjesztésében, és már most is olyan mentális egészségügyi szolgáltatókkal rendelkezik, akik szakértők, különösen a stresszorokhoz és traumákhoz való pszichoszociális alkalmazkodásban. Így egy méretezhető, távoli, stroke utáni testreszabott CBT beavatkozás könnyen megvalósítható a VA Healthcare System-en belül.

Ennek az újszerű munkának a továbbításához a nyomozók 1. célként azt javasolják, hogy a VA Video Connect (VVC) segítségével végezzenek el egyetlen, keresztmetszeti kvalitatív értékelést 1) a krónikus stroke-túlélők veteránjairól (n=50), 2) szeretteikről. /gondozók (n=25), és 3) VA stroke-rehabilitációs szolgáltatók (pl. fizikai, beszéd- és foglalkozási terapeuták, neurológusok, neuropszichológusok; n=25). A normált kvantitatív mérőszámokhoz viszonyított jellemzéshez a Veteránok (n=50) és szeretteik, n=25), akik kvalitatív interjúkat készítenek az 1. célból, a pszichoszociális működés kvantitatív méréseit is elvégzik (2. cél).

A kutatók feltételezik, hogy az azonosított tartományok egy sor olyan pszichoszociális tartományt foglalnak magukban, amelyekkel általában nem foglalkoznak a stroke fizikai rehabilitációjával, és amelyek a stroke utáni alkalmazkodáshoz kapcsolódnak, beleértve: érzelmi működés (stressz, szorongás a megfigyelhető károsodások miatt, megküzdés), alvás, viselkedési aktiválás, szülői nevelés, intim kapcsolatok, szerhasználat. A kutatók azt is várják, hogy az informátorok megegyezzenek a legnagyobb károsodást okozó területeket illetően, ezáltal megkönnyítve a produktív beavatkozásra jelöltek azonosítását. A kutatók továbbá azt feltételezik, hogy a rövid CBT-modulok, amelyek a stroke felépülésének és a pszichoszociális működés metszéspontjára vonatkoznak, fontosnak és elfogadhatónak és hitelesnek minősülnek. Összességében ezek az eredmények alapvetően tájékoztatnak a krónikus stroke pszichoszociális működéséről, és rámutatnak a bizonyítékokon alapuló, a krónikus stroke-ra szabott és a VA egészségügyi rendszerében könnyen méretezhető, bizonyítékokon alapuló kognitív-viselkedési technikákkal való beavatkozásra.