Recuperação psicossocial pós-AVC

O AVC é uma lesão neurológica que afeta negativamente o funcionamento psicossocial e a qualidade de vida. Isso pode ocorrer devido ao insulto direto aos substratos do neurocircuito do funcionamento psicossocial adaptativo e/ou indiretamente por meio de interrupção significativa do desempenho motor, sensorial e cognitivo de rotina. Por exemplo, as sequelas do AVC muitas vezes levam a mudanças de papel e tensões ocupacionais e financeiras associadas que podem ter um impacto profundo no funcionamento diário dos sobreviventes do AVC e de seus entes queridos. Isso provavelmente ocorre não apenas na fase aguda do AVC, mas também no estágio crônico, quando a potencial durabilidade das deficiências se torna clara. Embora as intervenções de reabilitação para deficiências motoras e sensoriais pós-AVC estejam bem estabelecidas, existem relativamente poucas opções para deficiência cognitiva. Com exceção da depressão pós-AVC, existem poucas intervenções baseadas em evidências para abordar a ampla perturbação do funcionamento emocional e interpessoal específico do AVC, destacando uma clara necessidade não atendida. Os investigadores propõem que o funcionamento psicossocial adaptativo pós-AVC é particularmente importante para a qualidade de vida geral, mas também para a adesão à reabilitação física e intervenções relacionadas destinadas a promover a recuperação holística.

O objetivo de longo prazo desta linha de pesquisa é estabelecer uma intervenção cognitivo-comportamental eficaz, baseada em evidências, para a reabilitação psicossocial no AVC crônico para melhorar a qualidade de vida e a independência funcional do veterano. O objetivo de curto prazo desta linha de pesquisa é estabelecer rigorosamente os domínios do funcionamento psicossocial mais afetados negativamente pelo AVC crônico e desenvolver uma intervenção cognitivo-comportamental (TCC) adaptada para abordar os prejuízos psicossociais correspondentes, que podem, em última análise, ser administrados sozinhos ou adjuvante à reabilitação física. É importante ressaltar que os pesquisadores também propõem que tal intervenção seria mais amplamente aplicável e eficaz para veteranos com AVC crônico se os módulos de TCC não se concentrassem em diagnósticos comórbidos de doença mental, mas sim em domínios de comprometimento psicossocial pós-AVC. O VA Healthcare System é líder mundial na disseminação de CBT baseada em evidências e já conta com profissionais de saúde mental especialistas, principalmente em ajuste psicossocial a estressores e traumas. Assim, uma intervenção de TCC personalizada, escalável e remota pós-AVC poderia ser prontamente implementada no VA Healthcare System.

Para encaminhar esta nova linha de trabalho, os investigadores propõem como Objetivo 1, completar via VA Video Connect (VVC) uma única avaliação qualitativa transversal de 1) sobreviventes veteranos de AVC crônico (n = 50), 2) seus entes queridos /cuidadores (n = 25) e 3) provedores de reabilitação de AVC AV (por exemplo, fisioterapeutas, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais, neurologistas, neuropsicólogos; n = 25). Para caracterização relativa a medidas quantitativas normatizadas, veteranos (n=50) e entes queridos n=25) que completam entrevistas qualitativas do Objetivo 1 também completarão medidas quantitativas de funcionamento psicossocial (Objetivo 2).

Os investigadores levantam a hipótese de que os domínios identificados incluirão uma variedade de domínios psicossociais normalmente não abordados na reabilitação física do AVC e relacionados ao ajuste pós-AVC, incluindo: funcionamento emocional (estresse, ansiedade sobre deficiências observáveis, enfrentamento), sono, ativação comportamental, parentalidade, relações íntimas relacionamentos, uso de substâncias. Os investigadores também esperam concordância entre os informantes em relação aos domínios de maior comprometimento, facilitando assim a identificação de candidatos produtivos para intervenção. Os investigadores levantam ainda a hipótese de que breves módulos de TCC que atendam à interseção da recuperação do AVC e do funcionamento psicossocial serão considerados importantes e classificados como aceitáveis ​​e confiáveis. Tomadas em conjunto, essas descobertas informarão fundamentalmente sobre o funcionamento psicossocial no AVC crônico e apontarão para um meio de intervir com técnicas cognitivo-comportamentais baseadas em evidências, adaptadas ao AVC crônico e facilmente escaláveis ​​no VA Healthcare System.