Psychosociaal herstel na een beroerte

Een beroerte is een neurologisch letsel dat een negatieve invloed heeft op het psychosociaal functioneren en de kwaliteit van leven. Dit kan gebeuren als gevolg van directe belediging van de neurocircuitsubstraten van adaptief psychosociaal functioneren, en/of indirect via significante verstoring van routinematige motorische, sensorische en cognitieve prestaties. De gevolgen van een beroerte leiden bijvoorbeeld vaak tot rolveranderingen en daarmee gepaard gaande beroeps- en financiële spanningen die grote gevolgen kunnen hebben voor het dagelijks functioneren van overlevenden van een beroerte en hun dierbaren. Dit is waarschijnlijk niet alleen in de acute nasleep van een beroerte, maar ook in de chronische fase wanneer de potentiële duurzaamheid van stoornissen duidelijk wordt. Hoewel revalidatie-interventies voor motorische en sensorische stoornissen na een beroerte goed ingeburgerd zijn, zijn er relatief weinig opties voor cognitieve stoornissen. Met uitzondering van depressie na een beroerte, bestaan ​​er weinig evidence-based interventies om de brede verstoring van het emotionele en interpersoonlijke functioneren die specifiek is voor een beroerte aan te pakken, wat een duidelijke onvervulde behoefte benadrukt. De onderzoekers stellen voor dat adaptief psychosociaal functioneren na een beroerte waarschijnlijk vooral belangrijk is voor de algehele kwaliteit van leven, maar ook voor het naleven van fysieke revalidatie en gerelateerde interventies die bedoeld zijn om holistisch herstel te bevorderen.

Het langetermijndoel van deze onderzoekslijn is het opzetten van een effectieve, evidence-based, cognitief-gedragstherapeutische interventie voor psychosociale rehabilitatie bij chronische beroerte om de levenskwaliteit van veteranen en functionele onafhankelijkheid optimaal te verbeteren. Het kortetermijndoel van deze onderzoekslijn is om de domeinen van psychosociaal functioneren die het meest nadelig worden beïnvloed door een chronische beroerte nauwkeurig vast te stellen en om een ​​cognitieve gedragsinterventie (CGT) te ontwikkelen die is toegesneden op het aanpakken van overeenkomstige psychosociale stoornissen, die uiteindelijk alleen of alleen kan worden uitgevoerd. naast fysieke revalidatie. Belangrijk is dat de onderzoekers bovendien stellen dat een dergelijke interventie het meest breed toepasbaar en effectief zou zijn voor veteranen met een chronische beroerte als CGT-modules zich niet zouden concentreren op comorbide diagnoses van psychische aandoeningen, maar eerder op domeinen van psychosociale stoornissen na een beroerte. Het VA Healthcare System is een wereldleider in de verspreiding van evidence-based CGT en heeft al bemand met zorgverleners die experts zijn, met name op het gebied van psychosociale aanpassing aan stressoren en trauma. Zodoende zou een schaalbare, externe, op maat gemaakte CGT-interventie na een beroerte gemakkelijk kunnen worden geïmplementeerd binnen het VA Healthcare System.

Om deze nieuwe werklijn vooruit te helpen, stellen de onderzoekers voor om als Doel 1, via VA Video Connect (VVC) een enkele, cross-sectionele kwalitatieve beoordeling uit te voeren van 1) veteranen die een chronische beroerte hebben overleefd (n=50), 2) hun dierbaren /zorgverleners (n=25), en 3) VA-revalidatieaanbieders (bijv. fysiotherapeuten, logopedisten, ergotherapeuten, neurologen, neuropsychologen; n=25). Voor karakterisering ten opzichte van genormeerde kwantitatieve metingen zullen veteranen (n=50) en dierbaren n=25) die kwalitatieve interviews van Aim1 invullen, ook kwantitatieve metingen van psychosociaal functioneren invullen (doel 2).

De onderzoekers veronderstellen dat de geïdentificeerde domeinen een reeks psychosociale domeinen zullen omvatten die doorgaans niet worden behandeld bij fysieke revalidatie na een beroerte en die verband houden met aanpassing na een beroerte, waaronder: emotioneel functioneren (stress, angst voor waarneembare beperkingen, coping), slaap, gedragsactivering, ouderschap, intieme relaties, middelengebruik. De onderzoekers verwachten ook overeenstemming tussen informanten over domeinen met de grootste beperking, waardoor identificatie van productieve kandidaten voor interventie wordt vergemakkelijkt. De onderzoekers veronderstellen verder dat korte CGT-modules die aandacht besteden aan het snijvlak van herstel na een beroerte en psychosociaal functioneren, belangrijk zullen worden geacht en als acceptabel en geloofwaardig zullen worden beoordeeld. Alles bij elkaar zullen deze bevindingen fundamentele informatie verschaffen over het psychosociaal functioneren bij chronische beroerte en wijzen op een manier om tussenbeide te komen met evidence-based cognitieve gedragstechnieken, toegesneden op chronische beroerte en gemakkelijk schaalbaar in het VA Healthcare System.