Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Smartphone-app-baseret CBT versus online gruppe-CBT: Randomiseret, ikke-inferioritets klinisk forsøg

5. juli 2022 opdateret af: Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Smartphone-app-baseret kognitiv adfærdsterapi versus online gruppekognitiv adfærdsterapi: Randomiseret, ikke-mindreværdigt klinisk forsøg

Det nuværende forskningsprojekt har til formål at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​en intervention baseret på en smartphone-applikation, som bruger CBT-teknikker, med online gruppe kognitiv adfærdsterapi (CBCT), til at forbedre depressive symptomer.

Projektet har også supplerende analyse for at forudsige, hvem der vil reagere på CBT-interventionen ved hjælp af applikationen. Til denne analyse vil maskinlæringsalgoritmer, et sæt teknikker fra kunstig intelligens, blive brugt til at skabe en forudsigende regnemaskine til respons på indgreb. Analyseprotokollen, der anvendes til denne analyse, vil være i overensstemmelse med den, der er foreslået i Task Force for International Society for Bipolar Disorders.

Studieoversigt

Status

Ikke rekrutterer endnu

Detaljeret beskrivelse

Dette er et randomiseret, non-inferiority, tre-arms klinisk forsøg, hvoraf den ene består af en venteliste. Deltagerne i denne undersøgelse vil blive udvalgt fra en online-undersøgelse, der allerede er udført og godkendt af den nationale forskningsetiske komité (Conep), som omfattede 5.000 deltagere. Patienterne vil blive randomiseret til en af ​​undersøgelsesarmene, ansøgning (Thrive) eller CBCT (øjeblikkelig start versus venteliste). Digitale interventioner i mental sundhed er blevet styrket i den videnskabelige litteratur, og for nylig godkendte US Food and Drug Administration (FDA) den digitale ordination af en app til behandling af søvnløshed. Denne type intervention er ikke en erstatning for klinisk konsultation, men den kan være nyttig i forhold, der er relateret til dårlig adgang til mentale sundhedsydelser, som er et kronisk problem i mange udviklings- og underudviklede lande, men som for nylig er blevet forværret med COVID- 19 pandemi. 19. Det skal bemærkes, at CBT er en førstelinjebehandling til bekæmpelse af depressive symptomer, og dens anvendelse er for nylig blevet undersøgt på digitale platforme. For at hjælpe deltagere på dette stadie og øge deres engagement, vil appen give adgang til en virtuel omsorgsperson og gamification-strategier som rapporteret i en nylig leder offentliggjort i et berømt videnskabeligt tidsskrift.

Til dette kliniske forsøg vil 400 deltagere med de forventede symptomer blandt dem, der reagerede på det førnævnte kliniske forsøg, blive inviteret til at blive undersøgt (National Trial Committee Survey Approved in Research Conducted and Approved).

Målene for denne artikel vil ikke blive gennemført i de vigtigste videnskabelige tidsskrifter for medicin, men også for at vurdere, om en billig digital intervention designet kun til anmeldelser, hvor forbedringen af ​​mental sundhed er lav, kan de ændrede symptomer på den inkluderede adgang . Det er vigtigt, at denne intervention ikke kun er nyttig i perioder med social isolation, men også når pandemien ophører, da 1) omkring 50 % af patienter med depression ikke har konsultationer med psykiatriske fagfolk; 2) vi forventer en stigning i antallet af mennesker med depression efter pandemien på grund af dens konsekvenser.

Vores hypotese er, at smartphone-applikationen med CBT-teknikker, selvom den ikke erstatter den ansigt-til-ansigt konsultation, er sikker og ikke er ringere end CBCT. Hvis den viser sig at være effektiv, vil denne app være en innovativ, billig strategi til at håndtere depressive symptomer under og efter pandemien.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

200

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

      • Porto Alegre, Brasilien
        • Hospital de Clinicas de Porto Alegre
        • Kontakt:
          • Ives C Passos, PhD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 65 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • har depressive symptomer karakteriseret ved PHQ-9≥9 og en diagnose af svær depressiv episode gennem det mini-internationale neuropsykiatriske interview-instrument -- ejer en smartphone
  • acceptere behandlingsmålene og underskrive samtykkeerklæringen
  • alder mellem 18 og 65 år
  • bo i Brasilien og tale flydende portugisisk.

Ekskluderingskriterier:

  • graviditet
  • påbegyndelse af enhver psykologisk behandling inden for de foregående 3 måneder
  • synsnedsættelse, der forhindrer brug af appen
  • den aktuelle risiko for selvmord
  • bipolar lidelse, skizofreni, skizoaffektiv lidelse, intellektuelle handicap og alkohol- eller stofmisbrug inden for det seneste år.

Andre komorbide medicinske tilstande vil også blive inkluderet, medmindre de er degenerative (demens eller multipel sklerose) på en måde, der kan kompromittere interaktionen med applikationen. Deltagerne kan tage psykofarmaka, herunder medicin mod depression, hvis medicinbehandlingen ikke har ændret sig inden for de foregående 3 måneder, og hvis der ikke er sket ændringer i løbet af studiedeltagelsen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Trives app
I Thrive-gruppen vil adgang til applikationen og information om brugen af ​​den blive gjort tilgængelig for deltagerne. Revurderinger og dataindsamling vil blive udført på 5 punkter inklusive baseline, 4 uger, 8 uger, 12 uger og 6 måneder. Disse fem evalueringer vil blive udført gennem spørgeskemaer, der sendes til deltagerne.
Applikationen er allerede udviklet ved hjælp af Flutter-rammen og giver brugerne de vigtigste CBT-baserede strategier til at reducere depressive symptomer. For at engagere brugerne blev gamification-strategier også implementeret. Nogle eksempler er 1) udvikling og præstation: quiz om psykoedukation med belønninger; 2) episk sans: ligesom budskaberne i psykoedukationssessionen; 3) uforudsigelighed: overraskelsesquiz. En avatar vil også være tilgængelig for deltageren, som vil få erfaring, når han interagerer med nogle af applikationens funktioner. Endelig vil deltagerne modtage ugentlige videoer på under 5 minutter med tips til, hvordan man bruger appen. Der kommer i alt 12 videoer med psykoedukationstips og hvordan du bruger applikationen.
Aktiv komparator: TCCG

Deltagere udvalgt til TCCG-gruppen vil gennemgå en ny randomisering, som vil udvælge 50 % af patienterne til øjeblikkelig start af online sessioner og resten til optagelse på en venteliste. Deltagere udvalgt til øjeblikkelig start vil starte CBCT-sessionerne på tidspunktet for den indledende vurdering og vil blive revurderet på de samme punkter som Thrive-gruppen, også gennem selvadministrerede online spørgeskemaer.

Ventelisten vil vare i 12 uger, med vurdering gennem selvanvendelige online-skalaer i slutningen af ​​perioden. Patienter, der præsenterer PHQ≥ 9, vil derefter starte online CBCT-sessioner i henhold til protokollen ovenfor.

I litteraturen er der ingen enkelt protokol til behandling af depression gennem CBCT, derfor blev der udviklet en systematiseret protokol til denne undersøgelse, med det formål at strukturere og ensrette denne intervention. Deltagere udvalgt til TCCG-gruppen vil blive tilfældigt opdelt i 10 grupper på hver 10 medlemmer. TCCG vil blive afholdt gennem ugentlige møder, udelukkende online. Der vil blive anvendt 12 sessioner af 90 minutter varighed. Struktureringen af ​​sessionerne er baseret på den kognitive adfærdsmodel, startende med psykoedukation om lidelsen og selverkendelse, startende med kognitiv omstrukturering og tilbagefaldsforebyggelse. Hjemmearbejde vil være en del af protokollen. Sessionerne vil blive afholdt på en digital platform (Google Meet), og adgangsinstruktioner vil blive givet til deltagerne i denne gruppe i evalueringssamtalen.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
reduktion af gennemsnittet for Patient Health Questionnaire (PHQ-9).
Tidsramme: uge 12
reduktion af PHQ-9-gennemsnit. PHQ >= 9 indikerer positiv screening for aktuel depressiv episode.
uge 12

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
reduktion af angstsymptomer
Tidsramme: uge 12
målt ved Generalized Anxiety Disorder Screener (GAD-7). Den består af syv punkter, arrangeret på en fire-punkts skala: 0 (aldrig) til 3 (næsten hver dag), med en score fra 0 til 21, når man måler hyppigheden af ​​tegn og symptomer på angst i de sidste to uger. . . En positiv indikator for tegn og symptomer på angstlidelser anses for at være en værdi lig med eller større end 10.
uge 12
deltagernes tilslutning til appen
Tidsramme: adgang i mindst 15 minutter om ugen
I Thrive-appgruppen vil adgang i mindst 15 minutter om ugen blive betragtet som et medlemskabskriterium; i TCCG-gruppen vil deltagelse i sessionerne være adhæsionskriteriet, idet der maksimalt tolereres 4 fravær.
adgang i mindst 15 minutter om ugen
niveauer af ensomhed
Tidsramme: uge 12
målt ved UCLA loneliness scale (UCLA) - kort version af 3 punkter
uge 12

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Ives C Passos, PhD, Federal University of Rio Grande do Sul

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Forventet)

1. august 2022

Primær færdiggørelse (Forventet)

30. juni 2023

Studieafslutning (Forventet)

31. december 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

5. juli 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

5. juli 2022

Først opslået (Faktiske)

11. juli 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

11. juli 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

5. juli 2022

Sidst verificeret

1. juli 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner