Alt inklusive Kodex - EPD-undersøgelse

Atrieflimren (AF) er blandt de mest udbredte arytmier i verden, som påvirker ca. 1,5-2,0 % af den generelle befolkning. Alderen for patienter med AF er støt stigende og er nu i gennemsnit mellem 75 og 85 år. AF er forbundet med en fem gange risiko for slagtilfælde, en tre gange forekomst af kongestiv hjertesvigt og højere dødelighed.

Symptomer opstår fra den hurtige, uregelmæssige rytme samt tab af hjertepumpefunktion relateret til ukoordinerede atrielle kontraktioner. Disse ukoordinerede sammentrækninger tillader også blod at samle sig i atrierne og kan i sidste ende føre til tromboemboli og slagtilfælde. AF er karakteriseret ved en kaotisk sammentrækning af atrium, hvor en elektrokardiogram (EKG) optagelse er nødvendig for at diagnosticere arytmien. Diagnosen kræver et EKG, der demonstrerer: (1) uregelmæssige RR-intervaller (i fravær af fuldstændig AV-blok), (2) ingen tydelige P-bølger på overflade-EKG'et og (3) en atriel cykluslængde (når den er synlig), der normalt er variabel og mindre end 200 millisekunder.

Indledende behandling af atrieflimren er sædvanligvis rettet mod tilbagevenden til og opretholdelse af sinusrytmen gennem lægemiddelbehandling. Imidlertid kan lægemiddelbehandling være forbundet med en række uønskede virkninger såsom proarytmi, langvarig ineffektivitet og endda en stigning i dødeligheden, især hos dem med nedsat ventrikulær funktion. Ved behandling af atrieflimren (AF) anses kateterablation for at være overlegen med hensyn til frihed for tilbagefald af arytmi sammenlignet med antiarytmisk lægemiddelbehandling. , , . Intrakardial ablation er blevet udviklet ved hjælp af en teknik til pulmonal vene isolation (PVI) for at afbryde den hurtige affyring af lungevenerne fra resten af ​​venstre atrium. Nuværende retningslinjer anbefaler PVI ved hjælp af kateterablation som behandling af symptomatisk lægemiddelrefraktær paroxysmal AF. Radiofrekvens- og kryoballonkatetre er de hyppigst anvendte ablationsmodaliteter. Det er blevet påvist, at kryoballonablation ikke er ringere end radiofrekvensablation med hensyn til effektivitet til behandling af patienter med lægemiddelrefraktær paroxysmal AF, og der var ingen forskelle med hensyn til overordnet sikkerhed.

Nuværende kateterbaseret terapi anvender hjerte-3D-kortlægnings- og navigationssystemer, der blev introduceret for mere end 20 år siden og tillader placering af ablationsanordningen inden for en rekonstruktion af hjertets anatomi , , , . Tekniske begrænsninger, der er specifikke for hvert tilgængeligt 3D-kortlægningssystem, såsom variabilitet i kateterspidsplaceringsføling, vekslende lokationspålidelighed gennem hele proceduren og brugen af ​​dyre specialiserede katetre og yderligere hardware (f.eks. magneter placeret under operationsbordet, udgør begrænsninger for disse systemer. Ydermere giver alle tilgængelige systemer kun et estimat af hver enkelt anatomi, da de ikke giver høj kvalitet, real-time visualisering af anatomiske strukturer, men blot en lav opløsning rekonstruktion. For at få mere information og en præcist detaljeret anatomi kræves der i mange tilfælde tidskrævende og ofte omkostningskrævende yderligere billeddannelse såsom fluoroskopi, angiografi, ekkokardiografi og endda præ-procedure computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Som konklusion er de nuværende procedurer relativt lange, betragtes som meget komplekse og kræver betydelig ekspertise. Derudover kræves specialiserede katetre og yderligere hardware. Producenten har identificeret disse udfordringer og har udviklet KODEX - EPD-systemet til at løse dem.