Effektiviteten af ​​Tecar-terapi hos patienter med kronisk Achilles-tendinopati

Achilles tendinopati er karakteriseret ved smerter, nedsat ydeevne og hævelse i og omkring senen. Op til 29 % af patienter med Achilles tendinopati kan kræve kirurgisk indgreb. Det kan kompliceres af delvise tårer eller fuldstændig brud, hvilket på længere sigt belaster sundhedssystemet og gør behandlingen vanskeligere.

Den mest almindelige placering af Achilles tendinopati er i indsættelsesområdet af calcaneus, 1,5 til 2 cm kranial til knoglen. Den mest almindelige placering af patologisk inflammation var ved det fasciale skæringspunkt mellem den mediale gastrocnemius og soleus, når den blev fusioneret med den proksimale akillessene (66 % af patienterne og den distale del af akillessenen nær calcaneus). De fire hjørnesten i senehistopatologi er: cellulær aktivering og øget celleantal, øget grundsubstans, kollagen desorganisering og neovaskularisering. Derudover er blodforsyningen en af ​​de mest indflydelsesrige faktorer i senevævsreparation. Der er et dyreforsøg, hvor når blodtilførslen til akillessenen af ​​en kanin blev nedsat, blev følgende ændringer observeret: kaninsenens normalt fæstnede fascikler adskiltes, og tenocytterne blev uorganiserede fra de interfascikulære rum. Kollagenfilamenter blev acellulære og fragmenterede. Endvidere blev det vist, at de ændringer, der observeres ved kroniske degenerative senelidelser hos mennesker, er de samme som dem, der opstår, når blodtilførslen til kaninen akillessenen er forstyrret. Dette viser, at vaskulær forsyning er en af ​​de vigtige faktorer ved behandling af senevæv.

Et nyligt klinisk forsøg sammenlignede resultatet efter lavfrekvent mikrobølgehypertermi med traditionel ultralyd. Hypertermigruppen registrerede signifikant bedre resultater efter behandling og en måned senere. Brugen af ​​dybe opvarmningsmodaliteter, på grund af deres gavnlige virkninger af øget cirkulation og cellulær metabolisme, hvilket resulterer i øget affalds- og næringsstofudveksling i et specifikt område, har længe været accepteret som en del af behandlingen af ​​overforbrug tendinopatier. Anvendelse af varme er blevet rapporteret at forbedre blodgennemstrømningen og iltmætning i akillessenen. Termiske midler kan således være en effektiv metode til at behandle denne type senelidelser.

Fysiske terapier baseret på elektrisk eller elektromagnetisk stimulering er blevet brugt i rehabilitering, i nogle tilfælde kombineret elektrisk terapi med radiofrekvens. Specifikt er resistiv kapacitiv elektrisk overførselsterapi (CRet) blevet brugt i fysisk rehabilitering og sportsmedicin til behandling af muskel-, knogle-, ledbånds- og seneskader. CRet er en ikke-invasiv elektrotermisk terapi klassificeret som dyb termoterapi, som er baseret på påføring af elektriske strømme inden for radiofrekvensområdet 300 kHz - 1,2 MHz. Mens varmen fra overfladetermoterapi ikke kan nå musklen på grund af vævenes elektriske modstand, kan de kapacitive-resistive elektriske strømme i CRet-terapi generere opvarmning af dybe muskelvæv, hvilket igen forbedrer hæmoglobinmætning. I Europa er CRet meget brugt i forskellige medicinske rehabiliteringsprocesser. De fysiologiske virkninger af denne type fysioterapi genereres ved påføring af et elektromagnetisk felt på den menneskelige krop med en frekvens på ca. 0,5 MHz. Effekterne tilskrevet denne teknik omfatter øget dyb og overfladisk blodcirkulation, vasodilatation, øget temperatur, eliminering af overskydende væske og øget celleproliferation.

Nogle af disse reaktioner, såsom øget blodperfusion, vides at være relateret til stigningen i temperatur, men andre, såsom øget celleproliferation, ser ud til primært at være relateret til passage af strøm.

Det er også rigtigt, at denne stigning i vævstemperaturen, genereret ved påføring af enheden, er en fysisk reaktion på strømmens passage (Joule-effekt). Selvom der allerede er kliniske publikationer, der understøtter denne mekanisme, er mængden af ​​energi og strøm, der skal overføres for at opnå den ønskede temperaturstigning, ukendt. Desuden er kontrollen af ​​disse reaktioner, ved at justere parametre som absorberet kraft og elektrodeposition, stadig i vid udstrækning baseret på terapeuters empiriske erfaringer.

For nylig er der offentliggjort nye kadaveriske publikationer, der understøtter mekanismerne for strømstrømning og termiske ændringer i denne situation, især en undersøgelse af López-de-Celis et al. hvor de termiske virkninger og strømmen i den myotendinøse junction af den mediale gastrocnemius og akillessenen blev påvist.

Med denne baggrund, hvor termiske effekter, strømpassage og symptomatiske forbedringer er blevet påvist hos patienter med patologi, hæves muligheden for, at disse behandlinger forbedrer funktionelle sportsevner. Denne hypotese udspringer af det faktum, at passagen af ​​strøm- og termiske ændringer har været direkte relateret til viskoelastiske ændringer i kapsel- og muskelvæv. Der er i øjeblikket talrige behandlingsforslag til denne patologi, men den eneste, der har vist væsentlige forbedringer, er excentriske træningsprotokoller. Den eneste ulempe ved denne type træning er, at resultaterne opnås på lang sigt.

Der er i øjeblikket ingen undersøgelse, der har sammenlignet effektiviteten af ​​at tilføje en tecartherapy protokol til den excentriske træningsprotokol ved kronisk Achilles tendinopati hos atleter på kort og mellemlang sigt i både funktionelle og strukturelle variabler.

For nylig er der offentliggjort nye kadaveriske publikationer, der understøtter mekanismerne for strømstrømning og termiske ændringer i denne situation, især en undersøgelse af López-de-Celis et al. hvor de termiske virkninger og strømmen i den myotendinøse junction af den mediale gastrocnemius og akillessenen blev påvist.

Med denne baggrund, hvor termiske effekter, strømpassage og symptomatiske forbedringer er blevet påvist hos patienter med patologi, hæves muligheden for, at disse behandlinger forbedrer funktionelle sportsevner. Denne hypotese udspringer af det faktum, at passagen af ​​strøm- og termiske ændringer har været direkte relateret til viskoelastiske ændringer i kapsel- og muskelvæv. Der er i øjeblikket talrige behandlingsforslag til denne patologi, men den eneste, der har vist væsentlige forbedringer, er excentriske træningsprotokoller. Den eneste ulempe ved denne type træning er, at resultaterne opnås på lang sigt.

Der er i øjeblikket ingen undersøgelse, der har sammenlignet effektiviteten af ​​at tilføje en tecartherapy protokol til den excentriske træningsprotokol ved kronisk Achilles tendinopati hos atleter på kort og mellemlang sigt i både funktionelle og strukturelle variabler.