Effekten af ​​at bruge injicerbart blodpladerigt fibrin på rodoverfladelukning hos patienter med tandkødsrecession.

Gingival recession er det udtryk, der bruges til at beskrive den apikale placering af den marginale gingiva fra cemento-emaljeforbindelsen. Gingival recession kan forårsage overfølsomhed, smerter, rodkaries, cervikal erosion og/eller slid, tandtab, øget plakophobning som følge af eksponering af rodoverfladen for det orale miljø og derfor betændelse. Blodpladerigt fibrin er blevet brugt rutinemæssigt i mere end 20 år til at øge keratiniseret tandkødstykkelse og lukke tandkødsrecessioner på grund af de vækstfaktorer, det indeholder. I en undersøgelse, der undersøgte effekten af ​​injicerbart blodpladerigt fibrin (i-PRF) kombineret med frit tandkødstransplantat (SDG) på SDG, blev det vist, at i-PRF har en positiv effekt på rodoverfladelukning. I litteraturen har undersøgelser for at øge tandkødstykkelsen rapporteret, at anvendelsen af ​​i-PRF med mikronål er mindre invasiv, og i-PRF viser gode resultater med at øge tandkødstykkelsen. Udtrykket krybende vedhæftning er defineret som den koronale positionering af tandkødet, især efter frit tandkødstransplantat eller bindevævsoperationer i den forreste underkæberegion. Der er forskellige hypoteser, der forklarer mekanismen bag den krybende vedhæftning - såsom sammentrækningen af ​​kollagenfibriller - men dette spørgsmål er endnu ikke afklaret. I nogle præsenterede undersøgelser er det blevet rapporteret, at den krybende tilknytningstilstand starter i den 2. måned postoperativt og kan ses selv efter 5 år. I litteraturen er der undersøgelser, der evaluerer anvendelsen af ​​i-PRF med microneedling-teknikken, men der er ingen undersøgelse, der evaluerer fænomenet krybende vedhæftning og lukkeprocenten af ​​tandkødsrecession med den krybende vedhæftning efter anvendelsen af ​​denne teknik. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere lukningsraterne for gingival recession og krybende tilknytningsfænomen efter i-PRF-påføring med microneedling-teknik. Systemisk sunde ikke-rygere patienter ældre end 18 år med gingival recession i mandibular fortænder og keratiniseret gingival mangel vil blive inkluderet i undersøgelsen. Systemisk og dental anamnese vil blive taget fra patienten inden operationen og kliniske målinger vil blive registreret.

Periodontale indekser og kliniske målinger vil blive taget fra patienter med gingival recession efter fase I behandling og mundhygiejnetræning. De kliniske parodontale målinger, der skal tages, er som følger:

1. Plaque index (Löe&Silness): Det opnås ved at måle med en parodontal sonde fra 4 regioner af en tand (mesial, distal, bukkal og lingual).
2. Gingivalindeks (Silness & Löe): Det opnås ved at måle med en parodontal sonde fra 4 regioner af en tand (mesial, distal, bukkal og lingual).
3. Vedhæftningstab: Det er værdien af ​​afstanden mellem en tand og den frie gingiva ved at bruge en parodontal sonde, baseret på emalje-cement-forbindelsen.
4. Blødning på sonderingsindeks (Ainamo & Bay): I dette indeks udføres sondering ved forsigtigt at gå rundt i lommen. Som et resultat af sondering foretages evalueringen ved at se på tilstedeværelsen eller fraværet af blødning i tandkødet. En positiv værdi gives, hvis der opstår blødning inden for 10-15 sekunder efter sondering i de mesiale, distale, bukkale og linguale dele af alle tænder. Forholdet mellem det blødende område og det undersøgte område er udtrykt som %.
5. Lommedybde: Det er den lodrette afstand målt mellem en standard periodontal sonde og bunden af ​​den periodontale sulcus og tandkødsranden.
6. Keratiniseret tandkødshøjde: Det er afstanden fra den frie tandkødsrand til mucogingival forbindelseslinje.
7. Keratiniseret tandkødstykkelse: Det er afstanden målt mellem tandkødsoverfladen og hårdt væv med en standard parodontalsonde indsat vinkelret på den keratinerede tandkød.
8. Gingival recessionsdybde: Den opnås ved at måle afstanden mellem tandkødsmargenen i den mellembukkale region og emalje-cement-forbindelsen.
9. Gingival recessionsbredde: Det er mængden af ​​mesio-distal bredde af recession fra midtpunktet af afstanden mellem emaljecementforbindelsen og gingivalmarginen.
10. Keratiniseret slimhindetykkelse: Efter lokalbedøvelse måles den med en parodontalsonde eller ved hjælp af spreder og gummiprop.
11. Gingival fænotype: Synlighed af parodontalsonden i sulcus
12. Vestibulær sulcus dybde: Det er afstanden målt fra tandkødsranden til bunden af ​​sulcus.

Indhentning af standardiserede fotografier. Der vil blive taget fotografier af regionen for at måle den keratiniserede tandkødsbredde og recession i tandkødet. Kameralinsen indstilles vinkelret på området, når du tager billeder. For at bestemme målene i millimeter og for at standardisere målene på fotografierne vil der blive forberedt 4,0 mm lange stænger af 1 mm tyk rund tråd. Billeder vil blive taget på denne måde ved at placere det på det bløde væv tæt på operationsområdet. For at standardisere fotografiske billeder vil billeder blive taget med det samme kamera med samme standard forstørrelsesstørrelse.

Kirurgisk Operation

Lokalbedøvelse vil blive påført området med gingival recession. Før proceduren vil det venøse blod, der tages fra patienten, blive centrifugeret ved 700 RPM i 3 minutter i glas og ikke-tilsætningsrør for at opnå i-PRF. i-TZF vil blive taget ind i en 2 cc injektor. I 2020, Özsağır et al. Udskæring, det vil sige microneedling, vil blive udført med insulinnålespidser i henhold til protokollen defineret af Dr. Derefter vil den præparerede i-PRF blive inficeret til den apikale mucogingival forbindelse af det keratiniserede gingivalområde. Denne proces gentages en gang om måneden i 3 måneder. Efter den 3. måned vil de vandrette og lodrette tandkødsrecessionsværdier blive evalueret og registreret ved udgangen af ​​6 måneder og 1 år.

Prøveudvælgelse: Da effektstørrelsen blev taget til 0,06 for signifikansværdien i G Power-analyseprogrammet, var det planlagt at tage 50 tænder for α= 0,05 og 80 % effekt.

Statistisk analysemetode:

Gingival fænotyper vil blive opdelt i to grupper som tynde og tykke. Alle analyser vil blive udført med SPSS softwareprogrammet. Intra-temporale evalueringer mellem de to grupper vil blive evalueret ved hjælp af den parrede prøve -T eller Wilcoxon test i henhold til normalfordelingsværdierne. I henhold til normalfordelingen af ​​dataene for sammenligninger mellem grupper, vil Student-t-testen blive analyseret for parametriske in-group-evalueringer og Mann Withney U-testen for ikke-parametriske. Den normale fordeling af dataene vil blive evalueret med Kolmogorov-Smirnov-testen. Relationer mellem variable vil blive evalueret med logistisk regressionsanalyse eller multivariat regressionsanalyse.