- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05607316
Evaluering af effektivitet og sikkerhed af metformin i vitiligo
Metformin som en ny behandling af vitiligo ved at målrette CD8+ T-cellemetabolisme
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Metformin modulerer metabolismen i flere celletyper og bruges i øjeblikket til at reducere glukoseniveauer og insulinresistens hos diabetespatienter. Bae et al. rapporterede, at brugen af metformin korrelerede med en lavere risiko for at udvikle vitiligo, hvilket tyder på, at metformin potentielt kan lindre sygdommen. Forskerne fandt ud af, at behandling af muse-T-celler med metformin under aktivering reducerede deres mitokondrielle respiration og proliferation, mens mus behandlet med metformin vendte deres vitiligo. Derfor antager efterforskerne, at regulering af CD8+ T-cellemetabolisme hos vitiligopatienter med metformin vil reducere deres proliferation og cytotoksiske aktivitet, hvilket resulterer i hudrepigmentering og dermed tjene som en ny behandling.
Efterforskerne planlægger at behandle cirka 30 forsøgspersoner med stabil vitiligo.
Metformin er FDA-godkendt til brug med dosering fra 500-2000 mg/dag. Det har en sjælden risiko for laktatacidose, hvilket kan være meningsfuldt hos patienter med risikofaktorer såsom nyreinsufficiens. Denne risiko er direkte proportional med den indgivne dosis; derfor vil deltagerne blive startet med en lavere dosis (500 mg to gange dagligt) med opfølgning for at overvåge eventuelle opståede symptomer. I henhold til gældende kliniske anbefalinger vil deltagerne kun blive øget til højere dosis metformin (1000 mg to gange dagligt), hvis startdosis tolereres.
Undersøgelsestype
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Worcester, Massachusetts, Forenede Stater, 01605
- UMass Chan Medical School
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Voksne 18 år og ældre med stabil vitiligo
- Stabil vitiligo er defineret som ingen nye pletter af depigmentering eller udvidelse af eksisterende pletter i et år;
- vilje til at deltage i undersøgelsen;
- Villighed til at gennemgå sugeblærer;
- Ikke-engelsktalende voksne kan tilmeldes med hjælp fra en tolk og brug af en IRB-godkendt kort formular på fagets sprog;
- Informeret samtykkedokument underskrevet af forsøgspersonen;
Ekskluderingskriterier:
- Voksne, der ikke kan give samtykke (voksne mangler kapacitet);
- Aktiv vitiligo defineret ved tilstedeværelsen af konfettilæsioner, trichrome læsioner og Koebners fænomen;
- Personer, der endnu ikke er voksne (spædbørn, børn, teenagere);
- Gravide kvinder og/eller ammende, eller dem, der for nylig har født en baby inden for de seneste 6 måneder;
- Fanger;
- Systemisk immunsuppressiv medicin (orale kortikosteroider) inden for de foregående 4 uger;
- Topiske steroider inden for de foregående 2 uger;
- I øjeblikket gennemgår UVB-lysterapi eller tidligere lysterapi inden for de seneste 8 uger;
- Ude af stand til at vende tilbage til opfølgende besøg;
- Tilmeldt en klinisk undersøgelse af ethvert andet forsøgslægemiddel eller udstyr;
- Diabetes, leversygdom eller nyresygdom;
- Hypoglykæmi som defineret ved fastende blodsukker <70 mg/dL vurderet ved et fastende studiebesøg;
- Receptpligtig medicin eller kosmetik indeholdende: retinoider, glykolsyre, salicylsyre eller andre midler, der kan påvirke helingsprocessen. Ikke-medicinske fugtighedscreme er tilladt. Hvis personen er usikker, kan de bringe alle produkter ind til vores anmeldelse;
- Selvrapporteret historie med kronisk alkohol- eller stofmisbrug inden for 12 måneder før screening eller enhver tilstand forbundet med dårlig compliance som vurderet af investigator;
- Enhver anden tilstand eller laboratorieværdi, der efter efterforskernes faglige mening potentielt ville påvirke forsøgspersonens svar eller integriteten af dataene eller ville udgøre en uacceptabel risiko for forsøgspersonen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Oral Metformin
Behandling med metformin vil blive startet med 500 mg to gange dagligt og øget til 1000 mg to gange dagligt, først efter at de har tolereret behandlingen.
|
I overensstemmelse med tidligere undersøgelser og kliniske anbefalinger vil forsøgspersoner påbegynde behandling med metformin 500 mg to gange dagligt og kun øge til 1000 mg to gange dagligt, efter at de har tolereret behandlingen (detaljer nedenfor). Studiebesøg 1 (uge 1) - Studiebesøg 2 (uge 2) Forsøgspersoner vil blive bedt om at tage metformin 500 mg to gange dagligt. Studiebesøg 2 (uge 2) - Studiebesøg 5 (uge 24) Hvis initial metformindosis tolereres, vil forsøgspersoner blive bedt om at øge dosis til 1000 mg gennem munden to gange dagligt i resten af undersøgelsen.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Definer de forskellige populationer af celler ved flowcytometri
Tidsramme: Uge 24
|
Bestem enhver ændring i subpopulationerne af CD8+ T-celler ved hjælp af CD69 og CD103 for Trm og CD122 (IL15Rb-kæde) som en markør for langlivet Trm; CD44, CD62L og CD127 til central- og effektorhukommelses-T-celler; og CXCR3 for at indikere handel med CD8+ T-celler.
|
Uge 24
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Definer betændelsestilstande i læsionerne
Tidsramme: Uge 24
|
Opdagelse af proteinbiomarkører ved hjælp af Olink® proteomics teknologiplatform (inflammationspanel)
|
Uge 24
|
|
Mål mængden af metabolitter med ikke-målrettet metabolomik i blistervæsken og celler fra ikke-læsionale og læsionale områder og i plasma
Tidsramme: Uge 24
|
Væskekromatografi-massespektrometri
|
Uge 24
|
|
Vitiligo Area Scoring Index 50 % forbedring (VASI50) efter 6 måneders behandling
Tidsramme: Uge 24
|
Vurder VASI ved baseline og efter 3 måneders behandlingsstart.
|
Uge 24
|
|
Face-Vitiligo Area Scoring Index 50 % forbedring (F-VASI50) efter 6 måneders behandling
Tidsramme: Uge 24
|
Vurder ansigts-VASI ved baseline og efter 6 måneders behandlingsstart.
|
Uge 24
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: John E Harris, MD, PhD, Chair, Department of Dermatology
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Linthorst Homan MW, Spuls PI, de Korte J, Bos JD, Sprangers MA, van der Veen JP. The burden of vitiligo: patient characteristics associated with quality of life. J Am Acad Dermatol. 2009 Sep;61(3):411-20. doi: 10.1016/j.jaad.2009.03.022. Epub 2009 Jul 3.
- Rashighi M, Agarwal P, Richmond JM, Harris TH, Dresser K, Su MW, Zhou Y, Deng A, Hunter CA, Luster AD, Harris JE. CXCL10 is critical for the progression and maintenance of depigmentation in a mouse model of vitiligo. Sci Transl Med. 2014 Feb 12;6(223):223ra23. doi: 10.1126/scitranslmed.3007811.
- Zhang Y, Cai Y, Shi M, Jiang S, Cui S, Wu Y, Gao XH, Chen HD. The Prevalence of Vitiligo: A Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Sep 27;11(9):e0163806. doi: 10.1371/journal.pone.0163806. eCollection 2016.
- Salzes C, Abadie S, Seneschal J, Whitton M, Meurant JM, Jouary T, Ballanger F, Boralevi F, Taieb A, Taieb C, Ezzedine K. The Vitiligo Impact Patient Scale (VIPs): Development and Validation of a Vitiligo Burden Assessment Tool. J Invest Dermatol. 2016 Jan;136(1):52-8. doi: 10.1038/JID.2015.398.
- Richmond JM, Bangari DS, Essien KI, Currimbhoy SD, Groom JR, Pandya AG, Youd ME, Luster AD, Harris JE. Keratinocyte-Derived Chemokines Orchestrate T-Cell Positioning in the Epidermis during Vitiligo and May Serve as Biomarkers of Disease. J Invest Dermatol. 2017 Feb;137(2):350-358. doi: 10.1016/j.jid.2016.09.016. Epub 2016 Sep 26.
- Cui Y, Chang L, Wang C, Han X, Mu L, Hao Y, Liu C, Zhao J, Zhang T, Zhang H, Zhang Y, Liu Y, Zhao W, Wang J, Liu X, Sun B, Wang G, Kong Q, Han J, Li H. Metformin attenuates autoimmune disease of the neuromotor system in animal models of myasthenia gravis. Int Immunopharmacol. 2019 Oct;75:105822. doi: 10.1016/j.intimp.2019.105822. Epub 2019 Aug 19.
- Doyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med. 2020 Nov 17;173(10):813-821. doi: 10.7326/M20-2470. Epub 2020 Sep 1.
- DeFronzo R, Fleming GA, Chen K, Bicsak TA. Metformin-associated lactic acidosis: Current perspectives on causes and risk. Metabolism. 2016 Feb;65(2):20-9. doi: 10.1016/j.metabol.2015.10.014. Epub 2015 Oct 9.
- Elbuluk N, Ezzedine K. Quality of Life, Burden of Disease, Co-morbidities, and Systemic Effects in Vitiligo Patients. Dermatol Clin. 2017 Apr;35(2):117-128. doi: 10.1016/j.det.2016.11.002.
- Ogg GS, Rod Dunbar P, Romero P, Chen JL, Cerundolo V. High frequency of skin-homing melanocyte-specific cytotoxic T lymphocytes in autoimmune vitiligo. J Exp Med. 1998 Sep 21;188(6):1203-8. doi: 10.1084/jem.188.6.1203.
- Frisoli ML, Essien K, Harris JE. Vitiligo: Mechanisms of Pathogenesis and Treatment. Annu Rev Immunol. 2020 Apr 26;38:621-648. doi: 10.1146/annurev-immunol-100919-023531. Epub 2020 Feb 4.
- Sanchez-Rangel E, Inzucchi SE. Metformin: clinical use in type 2 diabetes. Diabetologia. 2017 Sep;60(9):1586-1593. doi: 10.1007/s00125-017-4336-x. Epub 2017 Aug 2.
- Agius L, Ford BE, Chachra SS. The Metformin Mechanism on Gluconeogenesis and AMPK Activation: The Metabolite Perspective. Int J Mol Sci. 2020 May 3;21(9):3240. doi: 10.3390/ijms21093240.
- Tomczynska M, Bijak M, Saluk J. Metformin - The Drug for the Treatment of Autoimmune Diseases; A New Use of a Known Anti-Diabetic Drug. Curr Top Med Chem. 2016;16(19):2223-30. doi: 10.2174/1568026616666160216152324.
- Salvatore T, Pafundi PC, Galiero R, Gjeloshi K, Masini F, Acierno C, Di Martino A, Albanese G, Alfano M, Rinaldi L, Sasso FC. Metformin: A Potential Therapeutic Tool for Rheumatologists. Pharmaceuticals (Basel). 2020 Sep 4;13(9):234. doi: 10.3390/ph13090234.
- Cornell S. Comparison of the diabetes guidelines from the ADA/EASD and the AACE/ACE. J Am Pharm Assoc (2003). 2017 Mar-Apr;57(2):261-265. doi: 10.1016/j.japh.2016.11.005. Epub 2017 Jan 5.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- STUDY00000630
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .