- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05607316
Evaluación de la eficacia y seguridad de la metformina en el vitíligo
Metformina como tratamiento novedoso para el vitíligo al atacar el metabolismo de las células T CD8+
Descripción general del estudio
Descripción detallada
La metformina modula el metabolismo en múltiples tipos de células y actualmente se usa para reducir los niveles de glucosa y la resistencia a la insulina en pacientes diabéticos. Bae et al. informaron que el uso de metformina se correlacionó con un menor riesgo de desarrollar vitíligo, lo que sugiere que la metformina podría mitigar potencialmente la enfermedad. Los investigadores encontraron que el tratamiento de células T de ratón con metformina durante la activación redujo su respiración y proliferación mitocondrial, mientras que los ratones tratados con metformina revirtieron su vitíligo. Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que la regulación del metabolismo de las células T CD8+ en pacientes con vitíligo mediante metformina reducirá su proliferación y actividad citotóxica, lo que dará lugar a la repigmentación de la piel y, por lo tanto, servirá como un tratamiento novedoso.
Los investigadores planean tratar a aproximadamente 30 sujetos con vitíligo estable.
La metformina está aprobada por la FDA para su uso en dosis de 500 a 2000 mg/día. Tiene un riesgo raro de acidosis láctica, que puede ser significativo en pacientes con factores de riesgo como la insuficiencia renal. Este riesgo es directamente proporcional a la dosis administrada; por lo tanto, los participantes comenzarán con una dosis más baja (500 mg dos veces al día) con seguimiento para monitorear cualquier síntoma que surja. Según las recomendaciones clínicas actuales, los participantes solo aumentarán a dosis más altas de metformina (1000 mg dos veces al día) si se tolera la dosis inicial.
Tipo de estudio
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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Massachusetts
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Worcester, Massachusetts, Estados Unidos, 01605
- UMass Chan Medical School
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Adultos mayores de 18 años con vitiligo estable
- El vitíligo estable se define como la ausencia de nuevos puntos de despigmentación o expansión de cualquier punto existente durante un año;
- Voluntad de participar en el estudio;
- Voluntad de someterse a la formación de ampollas por succión;
- Los adultos que no hablen inglés pueden inscribirse con la ayuda de un intérprete y el uso de un formulario breve aprobado por el IRB en el idioma del sujeto;
- Documento de consentimiento informado firmado por el sujeto;
Criterio de exclusión:
- Adultos incapaces de dar su consentimiento (adultos sin capacidad);
- vitíligo activo definido por la presencia de lesiones confeti, lesiones tricrómicas y fenómeno de Koebner;
- Individuos que aún no son adultos (bebés, niños, adolescentes);
- Mujeres embarazadas y/o en período de lactancia, o aquellas que hayan dado a luz recientemente en los últimos 6 meses;
- prisioneros;
- Medicamentos inmunosupresores sistémicos (corticosteroides orales) en las 4 semanas anteriores;
- esteroides tópicos en las 2 semanas anteriores;
- Actualmente recibiendo terapia de luz UVB o antecedentes de terapia de luz en las últimas 8 semanas;
- No puede regresar para las visitas de seguimiento;
- Inscrito en un estudio clínico de cualquier otro fármaco o dispositivo en investigación;
- Diabetes, enfermedad hepática o enfermedad renal;
- Hipoglucemia definida por glucosa en sangre en ayunas <70 mg/dl evaluada en una visita de estudio en ayunas;
- Medicamentos recetados o cosméticos que contengan: retinoides, ácido glicólico, ácido salicílico, o cualquier otro remedio que pueda afectar el proceso de curación. Se permiten humectantes no medicados. Si la persona no está segura, puede traer cualquier producto para que lo revisemos;
- Antecedentes autoinformados de abuso crónico de alcohol o drogas dentro de los 12 meses anteriores a la selección, o cualquier condición asociada con un cumplimiento deficiente según lo juzgue el investigador;
- Cualquier otra condición o valor de laboratorio que, según la opinión profesional de los investigadores, afecte potencialmente la respuesta del sujeto o la integridad de los datos o suponga un riesgo inaceptable para el sujeto.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Metformina oral
El tratamiento con metformina se iniciará con 500 mg dos veces al día y se aumentará a 1000 mg dos veces al día solo después de que hayan tolerado el tratamiento.
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De acuerdo con estudios previos y recomendaciones clínicas, los sujetos iniciarán el tratamiento con 500 mg de metformina dos veces al día y aumentarán a 1000 mg dos veces al día solo después de haber tolerado el tratamiento (detalles a continuación). Visita de estudio 1 (semana 1) - Visita de estudio 2 (semana 2) Se indicará a los sujetos que tomen 500 mg de metformina dos veces al día. Visita de estudio 2 (semana 2) - Visita de estudio 5 (semana 24) Si se tolera la dosis inicial de metformina, se indicará a los sujetos que aumenten la dosis a 1000 mg por vía oral dos veces al día durante el resto del estudio.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Definir las diferentes poblaciones de células mediante citometría de flujo.
Periodo de tiempo: Semana 24
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Determinar cualquier cambio en las subpoblaciones de células T CD8+ utilizando CD69 y CD103 para Trm y CD122 (cadena IL15Rb) como marcador para Trm de larga duración; CD44, CD62L y CD127 para células T de memoria centrales y efectoras; y CXCR3 para indicar el tráfico de células T CD8+.
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Semana 24
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Definir las condiciones inflamatorias en las lesiones.
Periodo de tiempo: Semana 24
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Descubrimiento de biomarcadores de proteínas utilizando la plataforma tecnológica de proteómica Olink® (panel de inflamación)
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Semana 24
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Mida la abundancia de metabolitos con metabolómica no dirigida en el líquido de la ampolla y en las células de áreas lesionadas y no lesionadas, y en plasma.
Periodo de tiempo: Semana 24
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Cromatografía líquida-espectrometría de masas.
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Semana 24
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Índice de puntuación del área de vitíligo Mejora del 50% (VASI50) después de 6 meses de tratamiento
Periodo de tiempo: Semana 24
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Evaluar VASI al inicio y después de 3 meses de iniciar el tratamiento.
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Semana 24
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Índice de puntuación del área facial-vitíligo 50 % de mejora (F-VASI50) después de 6 meses de tratamiento
Periodo de tiempo: Semana 24
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Evaluar VASI facial al inicio y después de 6 meses de iniciar el tratamiento.
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Semana 24
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: John E Harris, MD, PhD, Chair, Department of Dermatology
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Linthorst Homan MW, Spuls PI, de Korte J, Bos JD, Sprangers MA, van der Veen JP. The burden of vitiligo: patient characteristics associated with quality of life. J Am Acad Dermatol. 2009 Sep;61(3):411-20. doi: 10.1016/j.jaad.2009.03.022. Epub 2009 Jul 3.
- Rashighi M, Agarwal P, Richmond JM, Harris TH, Dresser K, Su MW, Zhou Y, Deng A, Hunter CA, Luster AD, Harris JE. CXCL10 is critical for the progression and maintenance of depigmentation in a mouse model of vitiligo. Sci Transl Med. 2014 Feb 12;6(223):223ra23. doi: 10.1126/scitranslmed.3007811.
- Zhang Y, Cai Y, Shi M, Jiang S, Cui S, Wu Y, Gao XH, Chen HD. The Prevalence of Vitiligo: A Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Sep 27;11(9):e0163806. doi: 10.1371/journal.pone.0163806. eCollection 2016.
- Salzes C, Abadie S, Seneschal J, Whitton M, Meurant JM, Jouary T, Ballanger F, Boralevi F, Taieb A, Taieb C, Ezzedine K. The Vitiligo Impact Patient Scale (VIPs): Development and Validation of a Vitiligo Burden Assessment Tool. J Invest Dermatol. 2016 Jan;136(1):52-8. doi: 10.1038/JID.2015.398.
- Richmond JM, Bangari DS, Essien KI, Currimbhoy SD, Groom JR, Pandya AG, Youd ME, Luster AD, Harris JE. Keratinocyte-Derived Chemokines Orchestrate T-Cell Positioning in the Epidermis during Vitiligo and May Serve as Biomarkers of Disease. J Invest Dermatol. 2017 Feb;137(2):350-358. doi: 10.1016/j.jid.2016.09.016. Epub 2016 Sep 26.
- Cui Y, Chang L, Wang C, Han X, Mu L, Hao Y, Liu C, Zhao J, Zhang T, Zhang H, Zhang Y, Liu Y, Zhao W, Wang J, Liu X, Sun B, Wang G, Kong Q, Han J, Li H. Metformin attenuates autoimmune disease of the neuromotor system in animal models of myasthenia gravis. Int Immunopharmacol. 2019 Oct;75:105822. doi: 10.1016/j.intimp.2019.105822. Epub 2019 Aug 19.
- Doyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med. 2020 Nov 17;173(10):813-821. doi: 10.7326/M20-2470. Epub 2020 Sep 1.
- DeFronzo R, Fleming GA, Chen K, Bicsak TA. Metformin-associated lactic acidosis: Current perspectives on causes and risk. Metabolism. 2016 Feb;65(2):20-9. doi: 10.1016/j.metabol.2015.10.014. Epub 2015 Oct 9.
- Elbuluk N, Ezzedine K. Quality of Life, Burden of Disease, Co-morbidities, and Systemic Effects in Vitiligo Patients. Dermatol Clin. 2017 Apr;35(2):117-128. doi: 10.1016/j.det.2016.11.002.
- Ogg GS, Rod Dunbar P, Romero P, Chen JL, Cerundolo V. High frequency of skin-homing melanocyte-specific cytotoxic T lymphocytes in autoimmune vitiligo. J Exp Med. 1998 Sep 21;188(6):1203-8. doi: 10.1084/jem.188.6.1203.
- Frisoli ML, Essien K, Harris JE. Vitiligo: Mechanisms of Pathogenesis and Treatment. Annu Rev Immunol. 2020 Apr 26;38:621-648. doi: 10.1146/annurev-immunol-100919-023531. Epub 2020 Feb 4.
- Sanchez-Rangel E, Inzucchi SE. Metformin: clinical use in type 2 diabetes. Diabetologia. 2017 Sep;60(9):1586-1593. doi: 10.1007/s00125-017-4336-x. Epub 2017 Aug 2.
- Agius L, Ford BE, Chachra SS. The Metformin Mechanism on Gluconeogenesis and AMPK Activation: The Metabolite Perspective. Int J Mol Sci. 2020 May 3;21(9):3240. doi: 10.3390/ijms21093240.
- Tomczynska M, Bijak M, Saluk J. Metformin - The Drug for the Treatment of Autoimmune Diseases; A New Use of a Known Anti-Diabetic Drug. Curr Top Med Chem. 2016;16(19):2223-30. doi: 10.2174/1568026616666160216152324.
- Salvatore T, Pafundi PC, Galiero R, Gjeloshi K, Masini F, Acierno C, Di Martino A, Albanese G, Alfano M, Rinaldi L, Sasso FC. Metformin: A Potential Therapeutic Tool for Rheumatologists. Pharmaceuticals (Basel). 2020 Sep 4;13(9):234. doi: 10.3390/ph13090234.
- Cornell S. Comparison of the diabetes guidelines from the ADA/EASD and the AACE/ACE. J Am Pharm Assoc (2003). 2017 Mar-Apr;57(2):261-265. doi: 10.1016/j.japh.2016.11.005. Epub 2017 Jan 5.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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