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Evaluación de la eficacia y seguridad de la metformina en el vitíligo

20 de septiembre de 2024 actualizado por: John Harris, University of Massachusetts, Worcester

Metformina como tratamiento novedoso para el vitíligo al atacar el metabolismo de las células T CD8+

La metformina modula el metabolismo en múltiples tipos de células y actualmente se usa para reducir los niveles de glucosa y la resistencia a la insulina en pacientes diabéticos. Los investigadores plantean la hipótesis de que la metformina oral puede regular el metabolismo de las células T CD8+, reducir su actividad citotóxica y, por lo tanto, servir como un tratamiento novedoso para el vitíligo.

Descripción general del estudio

Estado

Retirado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La metformina modula el metabolismo en múltiples tipos de células y actualmente se usa para reducir los niveles de glucosa y la resistencia a la insulina en pacientes diabéticos. Bae et al. informaron que el uso de metformina se correlacionó con un menor riesgo de desarrollar vitíligo, lo que sugiere que la metformina podría mitigar potencialmente la enfermedad. Los investigadores encontraron que el tratamiento de células T de ratón con metformina durante la activación redujo su respiración y proliferación mitocondrial, mientras que los ratones tratados con metformina revirtieron su vitíligo. Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que la regulación del metabolismo de las células T CD8+ en pacientes con vitíligo mediante metformina reducirá su proliferación y actividad citotóxica, lo que dará lugar a la repigmentación de la piel y, por lo tanto, servirá como un tratamiento novedoso.

Los investigadores planean tratar a aproximadamente 30 sujetos con vitíligo estable.

La metformina está aprobada por la FDA para su uso en dosis de 500 a 2000 mg/día. Tiene un riesgo raro de acidosis láctica, que puede ser significativo en pacientes con factores de riesgo como la insuficiencia renal. Este riesgo es directamente proporcional a la dosis administrada; por lo tanto, los participantes comenzarán con una dosis más baja (500 mg dos veces al día) con seguimiento para monitorear cualquier síntoma que surja. Según las recomendaciones clínicas actuales, los participantes solo aumentarán a dosis más altas de metformina (1000 mg dos veces al día) si se tolera la dosis inicial.

Tipo de estudio

Intervencionista

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Worcester, Massachusetts, Estados Unidos, 01605
        • UMass Chan Medical School

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Adultos mayores de 18 años con vitiligo estable

    • El vitíligo estable se define como la ausencia de nuevos puntos de despigmentación o expansión de cualquier punto existente durante un año;
  • Voluntad de participar en el estudio;
  • Voluntad de someterse a la formación de ampollas por succión;
  • Los adultos que no hablen inglés pueden inscribirse con la ayuda de un intérprete y el uso de un formulario breve aprobado por el IRB en el idioma del sujeto;
  • Documento de consentimiento informado firmado por el sujeto;

Criterio de exclusión:

  • Adultos incapaces de dar su consentimiento (adultos sin capacidad);
  • vitíligo activo definido por la presencia de lesiones confeti, lesiones tricrómicas y fenómeno de Koebner;
  • Individuos que aún no son adultos (bebés, niños, adolescentes);
  • Mujeres embarazadas y/o en período de lactancia, o aquellas que hayan dado a luz recientemente en los últimos 6 meses;
  • prisioneros;
  • Medicamentos inmunosupresores sistémicos (corticosteroides orales) en las 4 semanas anteriores;
  • esteroides tópicos en las 2 semanas anteriores;
  • Actualmente recibiendo terapia de luz UVB o antecedentes de terapia de luz en las últimas 8 semanas;
  • No puede regresar para las visitas de seguimiento;
  • Inscrito en un estudio clínico de cualquier otro fármaco o dispositivo en investigación;
  • Diabetes, enfermedad hepática o enfermedad renal;
  • Hipoglucemia definida por glucosa en sangre en ayunas <70 mg/dl evaluada en una visita de estudio en ayunas;
  • Medicamentos recetados o cosméticos que contengan: retinoides, ácido glicólico, ácido salicílico, o cualquier otro remedio que pueda afectar el proceso de curación. Se permiten humectantes no medicados. Si la persona no está segura, puede traer cualquier producto para que lo revisemos;
  • Antecedentes autoinformados de abuso crónico de alcohol o drogas dentro de los 12 meses anteriores a la selección, o cualquier condición asociada con un cumplimiento deficiente según lo juzgue el investigador;
  • Cualquier otra condición o valor de laboratorio que, según la opinión profesional de los investigadores, afecte potencialmente la respuesta del sujeto o la integridad de los datos o suponga un riesgo inaceptable para el sujeto.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Metformina oral
El tratamiento con metformina se iniciará con 500 mg dos veces al día y se aumentará a 1000 mg dos veces al día solo después de que hayan tolerado el tratamiento.

De acuerdo con estudios previos y recomendaciones clínicas, los sujetos iniciarán el tratamiento con 500 mg de metformina dos veces al día y aumentarán a 1000 mg dos veces al día solo después de haber tolerado el tratamiento (detalles a continuación).

Visita de estudio 1 (semana 1) - Visita de estudio 2 (semana 2) Se indicará a los sujetos que tomen 500 mg de metformina dos veces al día.

Visita de estudio 2 (semana 2) - Visita de estudio 5 (semana 24) Si se tolera la dosis inicial de metformina, se indicará a los sujetos que aumenten la dosis a 1000 mg por vía oral dos veces al día durante el resto del estudio.

Otros nombres:
  • Glucófago
  • Glumetza
  • Riomet

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Definir las diferentes poblaciones de células mediante citometría de flujo.
Periodo de tiempo: Semana 24
Determinar cualquier cambio en las subpoblaciones de células T CD8+ utilizando CD69 y CD103 para Trm y CD122 (cadena IL15Rb) como marcador para Trm de larga duración; CD44, CD62L y CD127 para células T de memoria centrales y efectoras; y CXCR3 para indicar el tráfico de células T CD8+.
Semana 24

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Definir las condiciones inflamatorias en las lesiones.
Periodo de tiempo: Semana 24
Descubrimiento de biomarcadores de proteínas utilizando la plataforma tecnológica de proteómica Olink® (panel de inflamación)
Semana 24
Mida la abundancia de metabolitos con metabolómica no dirigida en el líquido de la ampolla y en las células de áreas lesionadas y no lesionadas, y en plasma.
Periodo de tiempo: Semana 24
Cromatografía líquida-espectrometría de masas.
Semana 24
Índice de puntuación del área de vitíligo Mejora del 50% (VASI50) después de 6 meses de tratamiento
Periodo de tiempo: Semana 24
Evaluar VASI al inicio y después de 3 meses de iniciar el tratamiento.
Semana 24
Índice de puntuación del área facial-vitíligo 50 % de mejora (F-VASI50) después de 6 meses de tratamiento
Periodo de tiempo: Semana 24
Evaluar VASI facial al inicio y después de 6 meses de iniciar el tratamiento.
Semana 24

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: John E Harris, MD, PhD, Chair, Department of Dermatology

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de julio de 2025

Finalización primaria (Estimado)

30 de junio de 2028

Finalización del estudio (Estimado)

1 de noviembre de 2028

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

31 de octubre de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de octubre de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

7 de noviembre de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

24 de septiembre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de septiembre de 2024

Última verificación

1 de septiembre de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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