Blodtransfusionsapplikationer i hofteudskiftninger

Introduktion og formål Hofteproteseoperationer er blandt de operationer, hvis hyppighed er stigende i vores land og i verden. Ved disse operationer forårsager procedurer som bløddelsdissektion, blotlæggelse af den hypervaskulære metafyse og knogleresektion akut blodtab og fortsætter i form af lækage i den postoperative periode. Det er blevet rapporteret, at hastigheden af ​​blodtransfusion ved hofteoperationer i USA er mellem 18-68%. Der er undersøgelser, der rapporterer, at erytrocyttransfusionshastigheden er ca. 46% af disse tilfælde i den intraoperative eller postoperative periode. Forskellige komplikationer kan udvikle sig hos patienter under eller efter blodtransfusion. Disse komplikationer omfatter lokale eller systemiske infektioner, venøse tromboemboliske hændelser, allergiske reaktioner, kredsløbsoverbelastning, transfusionsinduceret akut lungeskade, morbiditet, mortalitet og øget hospitalsophold. Derudover kan der ses en betydelig stigning i omkostningerne. Det menes, at mængden af ​​blødning varierer alt efter operationens varighed, kirurgens erfaring og typen af ​​operation. Derfor er det vigtigt for patientsikkerheden at reducere kirurgisk blødning og undgå transfusionsapplikationer så meget som muligt.

"Patientblodbehandling" er blevet defineret som at reducere hyppigheden af ​​perioperativ kirurgisk blødning og transfusion. Perioperativ patientblodbehandlingspraksis, korrektion af præoperativ anæmi, autolog bloddonation, seponering af blodfortyndende medicin, akut normovolemisk hæmodilution, brug af tranexamsyre, regional anæstesi, kontrolleret hypotension, undgåelse af hypotermi, passende væskebehandling, omhyggelig kirurgi, passende hæmostase, patient position, postoperativ drænstrategi. 'Patientblodbehandling'-foranstaltninger anvendes aktivt i hofteproteseoperationer, som er en af ​​de største ortopædiske operationer.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere de patienter, der fik hofteudskiftning af den samme erfarne kirurg i dette center; at evaluere retrospektivt med hensyn til patientkarakteristika, kirurgisk og anæstesibehandling, blodtransfusionsfrekvens.

Metoder Karakteristika for patienter, der gennemgik hofteudskiftning (total hofteprotese, revision af hofteprotese, delvis hofteprotese) operation af den samme erfarne kirurg mellem 2010-2022 ved Baskent University efter godkendelse af Baskent University Medical and Health Sciences Research Board, Det vil analyseres retrospektivt gennem perioperative opfølgningsskemaer og gennemgang af patientjournaler.

Fra præoperative journaler; Demografiske data (Alder, køn, højde, kropsvægt), diagnoser (hoftearthrose, hofterevision, hoftefraktur, medfødt hofteluksation, revision af inficeret hofteprotese), American Society of Anesthesiologists Physical Condition Classification (ASA), co-morbiditeter (hypertension) , diabetes, kronisk nyresvigt, hepatopati, inflammatorisk sygdom), rygning, alkohol, blodpladehæmmende/antikoagulerende middel, ikke-steroid antiinflammatorisk brug (NSAII), opioid, brug af urtemedicin, overholdelse af blodpladebegrænsningstid, hæmoglobin (Hb), hæmatokrit ( Htc), leukocytter, trombocyt, aktiveret partiel tromboplastintid (APTT), protrombintid (PTZ), international normaliseret ratio (INR), præoperativ erytrocyttransfusion/mængde.

Fra intraoperative optegnelser; Operationsår, mallampati-score, operationstype, operationens varighed, om det er akut eller elektivt, varighed af anæstesien, type anæstesi, intraoperativt blodtryk (systolisk og diastolisk), hjertefrekvens, perifer iltmætning, mængde/type af indgivet væske , ES-transfusion/ mængde, Hb ved transfusion, lægemidler til anæstesi og analgesi og mængden heraf, mængden af ​​blod i aspiratoren, administration af tranexamsyre, mængden af ​​intraoperativ urin.

Fra de postoperative optegnelser; Hb/Htc-værdier, ES-transfusion/indgivelsesmængde/indgivelsesdag, brug af dræn, mængde blod i drænet, mængde postoperativ urin, indlæggelse på intensivafdeling, påbegyndelse af antikoagulantia, tidlige og sene komplikationer (atrieflimren, pneumoni, nyrebetændelse). svigt, proteseinfektion, allergiske reaktioner, kvalme-opkastning), postoperativ analgesi (epidural/intravenøs patientkontrolleret analgesi, opioid- og NSAID-brug), Hb, urinstof, kreatininværdier ved postoperativ 6. og 12. time og ved udskrivelse, brug af jernpræparat, Antallet af indlæggelsesdage og dødeligheden inden for 7 dage vil blive registreret, og dataene vil blive sammenlignet.

Statistisk analyse Statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af SPSS (SPSS Inc. Chicago, Illinois, USA) version 20.0 af det statistiske program. Beskrivende statistiske metoder (hyppighed, procent, middelværdi, standardafvigelse) vil blive brugt under evaluering af undersøgelsesdata. Kolmogorov-Smirnov-testen vil blive brugt til at evaluere overensstemmelsen af ​​data fra patienter med og uden ES-transfusion til normal fordeling. T-test vil blive brugt i analysen af ​​data egnet til normalfordeling, Kruskal-Wallis test eller Mann Whitney U test vil blive brugt i analysen af ​​data, der ikke er egnet til normalfordeling. X² vil blive brugt i analysen af ​​kvalitative eller talte data. p<0,05 vil blive betragtet som signifikant.

Forventninger og videnskabelige bidrag Forberedelse af patienter til operation, bestemmelse af årsagerne til blodtab under og efter operationen og skabelse af forebyggende strategier er vigtige for alle operationer, især hofteproteseoperationer. Mens strategierne fastlægges, bør hovedformålet være at se den præ-, intra- og postoperative periode som en helhed, at bestemme transfusionsrisici i henhold til patienternes komorbiditeter og anæmi, og at bestemme anæstesi- og analgesihåndteringen. som reducerer blodtab i de intraoperative og postoperative perioder. Med dette studie sigter det mod både at opdatere praksis og bidrage til litteraturen ved at undersøge operationerne udført af den samme erfarne kirurg og teste effektiviteten og sikkerheden af ​​de anvendte strategier.