Blodtransfusjonsapplikasjoner ved hofteerstatninger

Introduksjon og mål Hofteproteseoperasjoner er blant operasjonene som øker hyppigheten i vårt land og i verden. Ved disse operasjonene forårsaker prosedyrer som bløtvevsdisseksjon, avsløring av hypervaskulær metafyse og benreseksjon akutt blodtap og fortsetter i form av lekkasje i den postoperative perioden. Det er rapportert at frekvensen av blodoverføring ved hofteoperasjoner i USA er mellom 18-68 %. Det er studier som rapporterer at erytrocytttransfusjonshastighet er omtrent 46 % av disse tilfellene i den intraoperative eller postoperative perioden. Ulike komplikasjoner kan utvikle seg hos pasienter under eller etter blodoverføring. Disse komplikasjonene inkluderer lokale eller systemiske infeksjoner, venøse tromboemboliske hendelser, allergiske reaksjoner, sirkulasjonsoverbelastning, transfusjonsindusert akutt lungeskade, sykelighet, dødelighet og økt sykehusopphold. I tillegg kan man se en betydelig kostnadsøkning. Det antas at blødningsmengden varierer i henhold til operasjonens varighet, kirurgens erfaring og type operasjon. Derfor er det viktig for pasientsikkerheten å redusere kirurgisk blødning og unngå transfusjonsapplikasjoner så mye som mulig.

"Pasientblodbehandling" har blitt definert som å redusere frekvensen av perioperativ kirurgisk blødning og transfusjon. Perioperativ pasientblodbehandling, korrigering av preoperativ anemi, autolog bloddonasjon, seponering av blodfortynnere, akutt normovolemisk hemodilusjon, bruk av tranexamsyre, regional anestesi, kontrollert hypotensjon, unngåelse av hypotermi, passende væskebehandling, grundig kirurgi, passende hemostase, pasient posisjon, postoperativ dreneringsstrategi. Tiltak for pasientblodbehandling brukes aktivt i hofteproteseoperasjoner, som er en av de største ortopediske operasjonene.

Målet med denne studien er å evaluere pasientene som gjennomgikk hofteprotese av samme erfarne kirurg i dette senteret; å evaluere retrospektivt med tanke på pasientkarakteristikker, kirurgisk og anestesibehandling, blodtransfusjonsfrekvens.

Metoder Karakteristikkene til pasienter som gjennomgikk hofteprotese (total hofteprotese, revisjon hofteprotese, delvis hofteprotese) operasjon av den samme erfarne kirurgen mellom 2010-2022 ved Baskent University etter godkjenning av Baskent University Medical and Health Sciences Research Board. analyseres retrospektivt gjennom perioperative oppfølgingsskjemaer og gjennomgang av pasientmapper.

Fra preoperative journaler; Demografiske data (alder, kjønn, høyde, kroppsvekt), diagnoser (hofteartrose, hoftrevisjon, hoftebrudd, medfødt hofteluksasjon, revisjon av infisert hofteprotese), American Society of Anesthesiologists Physical Condition Classification (ASA), komorbiditeter (hypertensjon) , diabetes, kronisk nyresvikt, hepatopati, inflammatorisk sykdom), røyking, alkohol, blodplatehemmer/antikoagulant, ikke-steroid antiinflammatorisk bruk (NSAII), opioid, bruk av urtemedisiner, overholdelse av avskjæringstidspunkt for antiblodplater, hemoglobin (Hb), hematokrit ( Htc), leukocytter, trombocytter, aktivert partiell tromboplastintid (APTT), protrombintid (PTZ), internasjonal normalisert ratio (INR), preoperativ erytrocytt (ES) transfusjon/mengde.

Fra intraoperative journaler; Operasjonsår, mallampati-score, operasjonstype, operasjonsvarighet, enten akutt eller elektiv, varighet av anestesi, type anestesi, intraoperativt blodtrykk (systolisk og diastolisk), hjertefrekvens, perifer oksygenmetning, mengde/type væske administrert , ES-transfusjon/ mengde, Hb ved transfusjon, legemidler som brukes til anestesi og analgesi og deres mengde, mengde blod i aspiratoren, administrering av tranexamsyre, mengde intraoperativ urin.

Fra postoperative journaler; Hb/Htc-verdier, ES-transfusjon/mengde/administreringsdag, bruk av drenering, mengde blod i avløpet, mengde postoperativ urin, innleggelse på intensivavdeling, oppstart av antikoagulantia, tidlige og sene komplikasjoner (atrieflimmer, pneumoni, nyre svikt, proteseinfeksjon, allergiske reaksjoner, kvalme-oppkast), postoperativ analgesi (epidural/intravenøs pasientkontrollert analgesi, opioid- og NSAID-bruk), Hb, urea, kreatininverdier ved postoperativ 6. og 12. time og ved utskrivning, bruk av jernpreparater, Antall innleggelsesdager og dødeligheten innen 7 dager vil bli registrert og dataene sammenlignes.

Statistisk analyse Statistisk analyse vil bli utført ved bruk av SPSS (SPSS Inc. Chicago, Illinois, USA) versjon 20.0 av statistikkprogrammet. Beskrivende statistiske metoder (frekvens, prosent, gjennomsnitt, standardavvik) vil bli brukt under evaluering av studiedata. Kolmogorov-Smirnov-testen vil bli brukt til å evaluere samsvar mellom dataene til pasienter med og uten ES-transfusjon til normal fordeling. T-test vil bli brukt i analyse av data egnet for normalfordeling, Kruskal-Wallis test eller Mann Whitney U test vil bli brukt i analyse av data som ikke er egnet for normalfordeling. X² vil bli brukt i analysen av kvalitative eller talte data. p<0,05 vil anses som signifikant.

Forventninger og vitenskapelige bidrag Forberedelse av pasienter til operasjon, avklaring av årsaker til blodtap under og etter operasjon og å lage forebyggende strategier er viktig for alle operasjoner, spesielt hofteproteseoperasjoner. Mens strategier fastsettes, bør hovedmålet være å se pre-, intra- og postoperative perioden som en helhet, å bestemme transfusjonsrisikoen i henhold til komorbiditetene og anemien til pasientene, og å bestemme anestesi- og analgesihåndteringen. som reduserer blodtap i den intraoperative og postoperative perioden. Med denne studien har det som mål å både oppdatere praksisen og bidra til litteraturen ved å undersøke operasjonene utført av den samme erfarne kirurgen og teste effektiviteten og sikkerheten til de anvendte strategiene.