Effekten af ​​trekantoperationen på kliniske resultater hos patienter med kræft i bugspytkirtlen

Efter laparotomi og udforskning af bughulen for at udelukke peritoneale eller hepatiske metastaser, var de indledende trin af operationen at bestemme, om der var ægte arteriel tumorinfiltration, langs arterien cøliaki, leverarterie eller mesenterisk superior. For at afklare dette blev der udført en "arteryfirst" manøvre. Strategien afhang af resultaterne af præoperativ billeddannelse, der definerede stedet for den mest sandsynlige tumorinfiltration. SMA blev tilgået fra en venstresidig infrakolisk tilgang, hvis tumorer i kroppen eller halen af ​​bugspytkirtlen var mistænkt for at infiltrere arterien fra denne retning eller fra en posterior tilgang i respektive situationer. Når det arterielle niveau af formodet vedhæftning/indkapsling var nået, blev et frosset snit udført for at bekræfte eller udelukke levedygtigt tumorvæv på dette sted. I tilfælde af resterende levedygtig tumor vil de fleste patienter ikke kvalificere sig til yderligere kirurgisk behandling på dette tidspunkt. I modsætning hertil, hvis frosne snit bekræfter fibrøst væv uden levedygtig tumor, giver dette mulighed for at udføre en radikal, men arteriebesparende procedure. Alle andre kirurgiske trin udføres som sædvanligt under partiel pancreatoduodenektomi (PD), distal (DP) eller total pancreatektomi . Anatomisk TRIANGLE omkranset af SMA, CA og PV, der bekræfter fuldstændig fjernelse af alt blødt væv, der normalt er indeholdt inden for disse grænser.