Efficacia dell'operazione triangolare sugli esiti clinici nei pazienti con carcinoma pancreatico

Dopo la laparotomia e l'esplorazione della cavità addominale per escludere metastasi peritoneali o epatiche, i primi passi dell'operazione erano determinare se c'era una vera infiltrazione tumorale arteriosa, lungo l'arteria celiaca, l'arteria epatica o l'arteria mesenterica superiore. Per chiarire questo, è stata eseguita una manovra "arteryfirst". La strategia dipendeva dai risultati dell'imaging preoperatorio che definiva il sito dell'infiltrazione tumorale più probabile. La SMA è stata avvicinata da un approccio infracolico del lato sinistro se si sospettava che i tumori del corpo o della coda del pancreas si infiltrassero nell'arteria da questa direzione o da un approccio posteriore nelle rispettive situazioni. Una volta raggiunto il livello arterioso di sospetto attacco/rivestimento, è stata eseguita una sezione congelata per confermare o escludere tessuto tumorale vitale in questo sito. In caso di tumore vitale rimanente, la maggior parte dei pazienti non si qualificherà per un'ulteriore terapia chirurgica a questo punto. Al contrario, se la sezione congelata conferma il tessuto fibroso senza tumore vitale, ciò offre la possibilità di eseguire una procedura radicale ma che risparmia l'arteria. . TRIANGOLO anatomico delimitato da SMA, CA e PV che conferma la completa rimozione di tutti i tessuti molli solitamente contenuti all'interno di questi confini.