Effekten av trekantoperasjonen på kliniske resultater hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen

Etter laparotomi og utforskning av bukhulen for å utelukke peritoneale eller hepatiske metastaser, var de første trinnene i operasjonen å avgjøre om det var ekte arteriell tumorinfiltrasjon, langs arterien cøliaki, leverarterie eller mesenterial arterie Superior. For å avklare dette ble det utført en "arteryfirst" manøver. Strategien var avhengig av resultatene av preoperativ bildediagnostikk som definerte stedet for den mest sannsynlige tumorinfiltrasjonen. SMA ble tilnærmet fra en venstresidig infrakolisk tilnærming hvis svulster i kroppen eller halen av bukspyttkjertelen ble mistenkt for å infiltrere arterien fra denne retningen eller fra en bakre tilnærming i respektive situasjoner. Så snart det arterielle nivået av mistenkt feste/innkapsling var nådd, ble det utført en frossen seksjon for å bekrefte eller ekskludere levedyktig tumorvev på dette stedet. Ved gjenværende levedyktig svulst vil de fleste pasienter ikke kvalifisere for videre kirurgisk behandling på dette tidspunktet. I motsetning til dette, hvis frossen seksjon bekrefter fibrøst vev uten levedyktig svulst, gir dette muligheten til å utføre en radikal, men arteriebesparende prosedyre. Alle andre kirurgiske trinn utføres som vanlig under partiell pankreatoduodenektomi (PD), distal (DP) eller total pankreatektomi. . Anatomisk TRIANGLE avgrenset av SMA, CA og PV som bekrefter fullstendig fjerning av alt bløtvev som vanligvis finnes innenfor disse grensene.