Werkzaamheid van de driehoeksoperatie op klinische resultaten bij patiënten met alvleesklierkanker

Na laparotomie en verkenning van de buikholte om peritoneale of hepatische metastasen uit te sluiten, waren de eerste stappen van de operatie het bepalen of er sprake was van echte arteriële tumorinfiltratie, langs de coeliakieslagader, de leverslagader of de superieure mesenterische slagader. Om dit te verduidelijken, werd een "arteryfirst"-manoeuvre uitgevoerd. De strategie hing af van de resultaten van preoperatieve beeldvorming die de plaats van de meest waarschijnlijke tumorinfiltratie definieerde. De SMA werd benaderd vanuit een linkszijdige infracolische benadering als vermoed werd dat tumoren van het lichaam of de staart van de alvleesklier de slagader infiltreerden vanuit deze richting of vanuit een posterieure benadering in respectievelijke situaties. Zodra het arteriële niveau van vermoedelijke aanhechting/omhulling was bereikt, werd een vriescoupe uitgevoerd om levensvatbaar tumorweefsel op deze plaats te bevestigen of uit te sluiten. In het geval van een resterende levensvatbare tumor, komen de meeste patiënten op dit moment niet in aanmerking voor verdere chirurgische therapie. Als daarentegen een vriescoupe fibreus weefsel bevestigt zonder levensvatbare tumor, biedt dit de mogelijkheid om een ​​radicale maar slagadersparende procedure uit te voeren. Alle andere chirurgische stappen worden zoals gewoonlijk uitgevoerd tijdens gedeeltelijke pancreatoduodenectomie (PD), distale (DP) of totale pancreatectomie . Anatomische DRIEHOEK begrensd door de SMA, CA en PV ter bevestiging van de volledige verwijdering van al het zachte weefsel dat zich gewoonlijk binnen deze grenzen bevindt.