膵臓癌患者の臨床転帰に対する三角形操作の有効性

腹腔または肝臓への転移を除外するための開腹および腹腔の探索の後、手術の最初のステップは、腹腔動脈、肝動脈、または上腸間膜動脈に沿って真の動脈腫瘍浸潤があるかどうかを判断することでした。 これを明確にするために、「arteryfirst」操作が実行されました。 戦略は、腫瘍浸潤の可能性が最も高い部位を定義する術前画像の結果に依存していました。 膵臓の体部または尾部の腫瘍がこの方向から動脈に浸潤していることが疑われる場合は、左側の結腸下アプローチから、またはそれぞれの状況で後方アプローチから SMA にアプローチしました。 疑わしい付着/包囲の動脈レベルに到達したら、凍結切片を実行して、この部位の生存腫瘍組織を確認または除外しました。 生存可能な腫瘍が残っている場合、ほとんどの患者は、この時点でさらに外科的治療を受ける資格がありません。 対照的に、凍結切片で生存可能な腫瘍のない繊維組織が確認された場合、これは根治的であるが動脈を温存する手順を実行する可能性を提供します。他のすべての外科的手順は、部分膵頭十二指腸切除術 (PD)、遠位 (DP) または膵臓全摘術中に通常どおり実施されます。 . SMA、CA、および PV で囲まれた解剖学的三角形は、通常これらの境界内に含まれるすべての軟部組織の完全な除去を確認します。