Udvikling af onlinebutik til test af regulatoriske fødevare- og ernæringspolitikker i Brasilien

Blandt ikke-smitsomme sygdomme er hjerte-kar-relaterede sygdomme den førende dødsårsag på verdensplan og bidrager til næsten en tredjedel af dødsfaldene i Brasilien (Ribeiro et al., 2016). Hjerte-kar-sygdomme er blevet den førende dødsårsag i Brasilien siden 1960, delvis på grund af dårlige spisevaner, fedme og utilstrækkelig fysisk aktivitet (World Health Organization, 2018). Indtagelse af høje niveauer af natrium, tilsat sukker og mættet fedt er en væsentlig drivkraft for udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme (Wang et al., 2020, Yang et al., 2014, Hooper et al., 2020). I denne sammenhæng er ernæringspolitikker og -interventioner, såsom brugen af ​​advarselsmærker, et vigtigt redskab til at reducere risikoen for diætrelaterede sygdomme. Det brasilianske sundhedsministerium har for nylig annonceret bestræbelser på at bekæmpe landets voksende byrde af diætrelaterede ikke-smitsomme sygdomme, og Brasiliens National Health Surveillance Agency (ANVISA) har godkendt et mere gennemsigtigt og tilgængeligt system til at kommunikere ernæringsoplysninger for fødevarer og drikkevarer. Forslaget vil kræve mærkning med et forstørrelsesglassymbol på forsiden af ​​produkternes pakker for at informere forbrugerne om overskydende næringsstoffer (dvs. natrium, sukker, mættet fedt) (Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2020). Lignende interventioner er blevet implementeret i Latinamerika, herunder Chile, Peru og Mexico (Cancer Council Australia, 2020). En nylig undersøgelse i Chile viste en reduktion i køb af mad- og drikkevarer med advarselsetiketter (Correa et al., 2019).

Denne undersøgelse søger at teste effektiviteten af ​​forskellige næringsstofprofiler for at bestemme, hvilke produkter der skal bære de nye mærker i Brasilien (dvs. den panamerikanske sundhedsorganisations profil eller Brasiliens nationale sundhedsovervågningsagenturs foreslåede profil). Derudover søger den at vurdere, om inddragelsen af ​​information om produkters ultraforarbejdede karakter yderligere påvirker forbrugernes produktopfattelser. Undersøgelsen vil give kritisk information til det brasilianske sundhedsministerium om effektiviteten af ​​det nye etiketforslag og om strategier til at informere brasilianere om produktets sundhed.

Deltagerne vil i første omgang blive omdirigeret fra Cint (et online panelfirma). Efter online-samtykke og udfyldelse af en screeningsundersøgelse, vil deltagerne blive omdirigeret til en eksperimentel online købmandsbutik (Saruê), få ​​en indkøbsliste og bedt om at købe varerne på listen, som om de var i en rigtig butik. Ved omdirigering fra Cint vil deltagerne blive tilfældigt tildelt i tre arme: 1) kontrol (ingen FOPL'er); 2) FOPL'er anvendt på produkter baseret på Brasiliens National Health Surveillance Agency (ANVISA)'s ernæringsprofilmodel; eller 3) etiketter på forsiden af ​​pakken på produkter baseret på Pan-American Health Organization (PAHO)'s ernæringsprofilmodel. Efter at deltagerne har valgt produkter og tjekket ud, vil de besvare en undersøgelse om deres opfattelse af etiketterne og produkterne, der bærer dem. Disse spørgsmål vil omfatte selvrapporterede svar på indholdet (f.eks. uddybning, overbevisninger). Efter dataindsamling vil data om deltagernes udvalgte produkter i online-købmanden blive analyseret for at afgøre, hvilken næringsstofprofil der var den mest effektive til at reducere deltagernes forbrug af nøglenæringsstoffer.

Indstilling: Forsøget vil finde sted i Saruê, en eksperimentel online købmandsbutik skabt til forskere for at undersøge, hvordan etiketter på forsiden påvirker forbrugernes køb i et kontrolleret, men realistisk miljø. Onlinebutikken afspejler priser i den virkelige verden og er modelleret efter Pão de Açúcar, en brasiliansk online købmandsbutik.

Rekruttering: Deltagerne vil blive rekrutteret gennem Cint, et undersøgelsesforskningsfirma. Berettigelseskriterierne er, at man bor i Brasilien, er 18 år eller ældre og er ansvarlig for mindst halvdelen af ​​dagligvareindkøbene til ens husstand. Deltagere er ikke berettigede, hvis de var involveret i en forhåndstest relateret til undersøgelsen. Eksperimenter udført ved hjælp af online bekvemmelighedsprøver, såsom dem, der er rekrutteret af Cint, replikerer stort set resultater fra undersøgelser udført via sandsynlighedsbaserede prøver. Cint vil screene for berettigelse og rekruttere deltagere fra deres pulje på 8 millioner deltagere i Brasilien. Der vil blive rekrutteret cirka 3.000 deltagere. Som kompensation vil deltagerne modtage incitamenter eller point, der kan indløses til gavekort eller varer i henhold til Cints protokoller.

Informeret samtykke: Deltagerne vil underskrive en informeret samtykkeformular, der følger en struktur, der er sædvanlig i Brasilien.

Randomisering: Efter at deltageren har underskrevet samtykkeerklæringen, vil de blive tilfældigt tildelt en af ​​de tre undersøgelsesarme. Randomiseringsrækkefølgen vil blive fastlagt på forhånd. Deltagerne vil have samme chance for at blive randomiseret til hver forsøgsarm.