Vurdering af risikofaktorer og udfald af trombocytopeni hos ICU-patienter

De mange komorbiditeter hos den svært syge patient gør også trombocytopeni meget almindelig (~40%) hos intensivpatienter. Risikoen for blødning er høj ved svær trombocytopeni og øges hos intensivpatienter med mildt eller moderat lavt blodpladetal, når der er yderligere faktorer til stede, som forstyrrer normale hæmostatiske mekanismer (f.eks. blodpladefunktionsdefekter, hyperfibrinolyse, invasive procedurer eller katetre). Selvom det ikke er forbundet med blødning, påvirker lavt blodpladetal ofte patientbehandlingen og kan få læger til at tilbageholde eller udsætte nødvendige invasive indgreb, reducere intensiteten af ​​antikoagulering, bestille profylaktisk blodpladetransfusion eller ændre antikoagulantia på grund af frygt for heparin-induceret trombocytopeni.

De mange komorbiditeter hos den svært syge patient påvirker også blodpladehomeostase, og følgelig er trombocytopeni meget almindelig hos kritisk syge patienter, der behandles på intensivafdelingen (ICU). Trombocytopeni er sædvanligvis defineret som et trombocyttal på < 150 × 109/L, hvorimod svær trombocytopeni betragtes som et trombocyttal < 50 × 109/L. Trombocytopeni har seks hovedmekanismer, og den kan induceres af hæmodillusion, øget blodpladeforbrug (begge er meget almindelige på intensivafdelingen efter vævstraumer, blødning og dissemineret intravaskulær koagulopati [DIC]), øget blodpladedestruktion (dvs. immunmekanismer), nedsat blodpladeproduktion, øget blodpladesekvestrering af popensedia-art.