Beoordeling van risicofactoren en uitkomst van trombocytopenie bij IC-patiënten

Door de vele comorbiditeiten bij de ernstig zieke patiënt komt trombocytopenie ook zeer vaak voor (∼ 40%) bij patiënten op de intensive care. Het risico op bloedingen is hoog bij ernstige trombocytopenie en wordt verhoogd bij patiënten op de intensive care met een licht of matig laag aantal bloedplaatjes wanneer er bijkomende factoren aanwezig zijn die de normale hemostatische mechanismen verstoren (bijv. functiestoornissen van de bloedplaatjes, hyperfibrinolyse, invasieve procedures of katheters). Zelfs als ze niet geassocieerd zijn met bloedingen, beïnvloeden lage aantallen bloedplaatjes vaak de behandeling van de patiënt en kunnen artsen ertoe worden aangezet om noodzakelijke invasieve interventies achterwege te laten of uit te stellen, de intensiteit van antistolling te verminderen, profylactische bloedplaatjestransfusie te bestellen of anticoagulantia te veranderen uit angst voor door heparine geïnduceerde trombocytopenie.

De vele comorbiditeiten bij de ernstig zieke patiënt hebben ook invloed op de homeostase van de bloedplaatjes, en bijgevolg komt trombocytopenie zeer vaak voor bij ernstig zieke patiënten die op de intensive care (ICU) worden behandeld. Trombocytopenie wordt meestal gedefinieerd als een aantal bloedplaatjes van < 150 x 109/l, terwijl ernstige trombocytopenie wordt beschouwd als een aantal bloedplaatjes < 50 x 109/l. Trombocytopenie heeft zes belangrijke mechanismen en kan worden veroorzaakt door hemodilutie, verhoogde bloedplaatjesconsumptie (beide komen zeer vaak voor op de IC na weefseltrauma, bloeding en gedissemineerde intravasculaire coagulopathie [DIC]), verhoogde bloedplaatjesvernietiging (dwz immuunmechanismen), verminderde bloedplaatjesproductie, verhoogde bloedplaatjesvastlegging, of door het laboratoriumartefact van pseudotrombocytopenie.