Ocena czynników ryzyka i wyników małopłytkowości u pacjentów OIOM

Liczne choroby współistniejące u ciężko chorego pacjenta powodują również, że małopłytkowość jest bardzo powszechna (∼ 40%) u pacjentów oddziałów intensywnej terapii. Ryzyko krwawienia jest wysokie w przypadku ciężkiej trombocytopenii i zwiększa się u pacjentów intensywnej terapii z łagodną lub umiarkowanie małą liczbą płytek krwi, gdy obecne są dodatkowe czynniki zaburzające prawidłowe mechanizmy hemostatyczne (np. zaburzenia czynności płytek krwi, hiperfibrynoliza, zabiegi inwazyjne lub cewniki). Niska liczba płytek krwi, nawet jeśli nie wiąże się z krwawieniem, często wpływa na postępowanie z pacjentem i może skłonić lekarzy do wstrzymania lub opóźnienia koniecznych interwencji inwazyjnych, zmniejszenia intensywności leczenia przeciwkrzepliwego, zlecenia profilaktycznego przetoczenia płytek krwi lub zmiany leków przeciwzakrzepowych w obawie przed trombocytopenią wywołaną przez heparynę.

Wiele chorób współistniejących u ciężko chorego wpływa również na homeostazę płytek krwi, w związku z czym małopłytkowość jest bardzo częstym zjawiskiem u pacjentów w stanie krytycznym leczonych na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Małopłytkowość jest zwykle definiowana jako liczba płytek krwi < 150 × 109/l, podczas gdy ciężka małopłytkowość jest uważana za liczbę płytek krwi < 50 × 109/l. Małopłytkowość ma sześć głównych mechanizmów i może być wywołana przez hemodylucję, zwiększone zużycie płytek krwi (oba są bardzo częste na OIOM-ie po urazie tkanek, krwawieniu i rozsianym wykrzepianiu wewnątrznaczyniowym [DIC]), zwiększone niszczenie płytek krwi (tj.