Karakteristika forbundet med varigheden af ​​hjemmeindlæggelse på intern afdeling versus indlæggelse på hospitalet på intern afdeling (ARC)

Ifølge data fra OECD – Organisation for Economic Co-operation and Development bliver indlæggelseskrisen på Israels hospitaler værre, både i forhold til tidligere år i staten Israel og i sammenligning med andre lande [1]. Der er en stigning i den forventede levealder og befolkningens aldring, hvilket resulterer i en stigning i antallet af senge på hospitaler i forhold til vækstraten for den behandlingskrævende befolkning [2]. Regeringen har desuden ikke evner eller en forståelig plan for en markant og hurtig forøgelse af antallet af sygehussenge i landet. I stedet er der en anerkendelse og en strategisk beslutning fra regeringsembedsmænd i Israel, bakket op af offentliggørelsen af ​​relevante støttetests [3], om at udvikle hospitalsindlæggelsesalternativer til hospitalssenge, primært indlæggelse i samfundet i patientens naturlige miljø, dvs. [4]. I en meta-analyse udført på patienter med kroniske sygdomme viste det sig, at varigheden af ​​den behandling, som patienterne fik i hjemmet, var 5,4 dage længere sammenlignet med patienter, der fik behandling på hospitalet, risikoen for dødelighed var den samme, genindlæggelse var den samme. lavere blandt de patienter, der var indlagt i hjemmet, og risikoen for forværring af den medicinske tilstand var mindre hos 26 procent ved indlæggelse i hjemmet sammenlignet med indlæggelse på hospitalet [5]. For patienten, der modtager langtidspleje, er det yderst vigtigt at være i et velkendt og trygt miljø. Yderligere fordele ved hjemmeindlæggelse er et fald i risikoen for infektion sammenlignet med hospitalet og støtte fra familiemedlemmer, både følelsesmæssigt og fysisk [6].

Rundt om i verden samles der mere og mere erfaring med at operere hjemmeindlæggelser som erstatning for indlæggelse på et hospital. Sammenlignende undersøgelser i forskellige befolkningsgrupper viste allerede for 20 år siden, at indlæggelse i hjemmet er at foretrække frem for indlæggelse på et hospital, når det kommer til livskvalitet i et støttende og velkendt miljø [7]. Spørgsmålet om den økonomiske levedygtighed af hjemmeindlæggelser, hvis omkostninger var højere i fortiden, er dog stadig under spørgsmål. Der er undersøgelser, der viser et fald i omkostningerne ved behandling i hjemmet selv i komplekse behandlinger og af professionelle teams [8]. Den teknologiske udvikling inden for fjernmedicin har i høj grad bidraget til at forbedre kvaliteten af ​​den pleje, der ydes i hjemmet. Medicinsk teknologi gør det i dag muligt for en patient, der er blevet udskrevet fra hospitalet, at blive indlagt i hjemmet, hvilket gør det muligt for patienten fortsat at blive behandlet i hjemmet gennem tæt medicinsk og sygeplejefaglig supervision og avanceret teknologisk udstyr. Den teknologiske udvikling muliggør også omkostningsreduktion i forskellige kliniske miljøer såsom: patienter, der lider af en opblussen af ​​obstruktiv lungesygdom [10,9], patienter, der overføres til hjemmehospitalet efter operationen, ældre patienter, der lider af kroniske sygdomme og har behov for indlæggelse. på grund af lungebetændelse og bløddelsinfektioner og patienter, der lider af forværring af hjertesvigt [11]. Ministeriet for sundhed og velfærd i USA anslår, at i 2030 vil en ud af 5 amerikanere være over 65 år, og at hjemmehospitalisering er den foretrukne måde at yde pleje til patienten på samt den optimale måde i forhold til omkostningerne. [12]. Dette fænomen vil intensivere behovet for hjemmeindlæggelse og vil føre til forbedringer i hjemmesektoren [13].

På Haim Sheba Tertiary Medical Center kombinerer de unikke egenskaber, der gør det særligt velegnet til at lancere en hjemmehospitalstjeneste. Lægehusets interne afdelinger har erfaring med at håndtere komplekse patienter. Ledelsen af ​​afdelingerne er baseret på eksperter i intern medicin, som har stor erfaring med at specialisere sig i I håndteringen af ​​komplekse sager, med høj udskiftning af patienter med milde og moderate sværhedsgrader, matcher sygehusets position også den relevante stilling. fagligt organ - den israelske sammenslutning af intern medicin - i forbindelse med lanceringen af ​​hjemmehospitalet.

Et center for innovation inden for digital sundhed blev etableret i Sheba, hvis formål er at teste og implementere avancerede teknologier inden for fjernmedicin. Undersøgelse og drift af disse teknologier, samtidig med at man har et unikt samarbejde med de virksomheder, der udvikler og fremstiller dem, placerer innovationen i en fremragende åbningsposition med hensyn til evnen til at evaluere og betjene de eksisterende teknologier i hænderne på lægerne i lægehuset .