Характеристики, связанные с продолжительностью госпитализации на дому во внутреннем отделении по сравнению с госпитализацией в стационаре во внутреннем отделении (ARC)

По данным ОЭСР – Организации экономического сотрудничества и развития, кризис госпитализации в больницах Израиля обостряется как по сравнению с предыдущими годами в Государстве Израиль, так и по сравнению с другими странами [1]. Происходит увеличение продолжительности жизни и темпов старения населения, что приводит к увеличению количества коек в больницах по отношению к темпам роста численности населения, нуждающегося в лечении [2]. Более того, у правительства нет возможности или понятного плана для значительного и быстрого увеличения количества больничных коек в стране. Вместо этого существует признание и стратегическое решение со стороны правительственных чиновников в Израиле, подкрепленное публикацией соответствующих подтверждающих тестов [3], о разработке альтернатив госпитализации больничным койкам, в первую очередь госпитализации внутри сообщества, в естественной среде пациента, то есть дома. [4]. В метаанализе, проведенном на пациентах с хроническими заболеваниями, установлено, что продолжительность лечения пациентов, получавших лечение на дому, была на 5,4 дня больше по сравнению с пациентами, получавшими лечение в стационаре, риск смертности был таким же, повторная госпитализация была такой же. ниже среди пациентов, госпитализированных дома, и риск ухудшения состояния здоровья был меньше на 26 процентов при госпитализации на дому по сравнению с госпитализацией в больнице [5]. Для пациента, получающего долгосрочный уход, крайне важно находиться в знакомой и безопасной обстановке. Дополнительными преимуществами госпитализации на дому являются снижение шансов заражения по сравнению с больницей и поддержка со стороны членов семьи, как эмоциональная, так и физическая [6].

Во всем мире накапливается все больше опыта проведения домашней госпитализации в качестве замены госпитализации в стационаре. Сравнительные исследования в различных популяциях еще 20 лет назад показали, что госпитализация на дому предпочтительнее госпитализации в больнице, когда речь идет о качестве жизни в благоприятной и знакомой обстановке [7]. Однако вопрос экономической целесообразности госпитализации на дому, стоимость которой в прошлом была выше, остается под вопросом. Есть исследования, которые показывают снижение стоимости лечения в домашних условиях даже при комплексном лечении и профессиональными бригадами [8]. Технологические разработки в области дистанционной медицины во многом способствовали повышению качества медицинской помощи, оказываемой на дому. Сегодня медицинские технологии позволяют госпитализировать пациента, выписанного из больницы, дома, что позволяет пациенту продолжать лечение дома под тщательным врачебным и сестринским наблюдением и использованием современного технологического оборудования. Технологическое развитие также позволяет снизить затраты в различных клинических условиях, таких как: пациенты, страдающие обострением обструктивной болезни легких [10,9], пациенты, переведенные на домашнюю госпитализацию после операции, пожилые пациенты, страдающие хроническими заболеваниями и нуждающиеся в госпитализации. вследствие пневмонии и инфекций мягких тканей, а также у пациентов, страдающих обострением сердечной недостаточности [11]. По оценкам Министерства здравоохранения и социального обеспечения США, в 2030 году каждый пятый американец будет старше 65 лет и что госпитализация на дому является предпочтительным способом оказания помощи пациенту, а также оптимальным с точки зрения затрат способом. [12]. Это явление усилит потребность в госпитализации на дому и приведет к улучшению ситуации на дому [13].

В Третичном медицинском центре Хаима Шебы сочетаются уникальные возможности, которые делают его особенно подходящим для запуска службы госпитализации на дому. Внутренние подразделения медицинского центра имеют опыт ведения сложных пациентов. Руководство отделениями осуществляется специалистами в области внутренней медицины, имеющими большой опыт специализации. В ведении сложных случаев, с высокой текучестью пациентов легкой и средней степени тяжести позиция больницы также соответствует положению соответствующей профессиональной организации — Израильской ассоциации внутренних болезней — по поводу запуска госпитализации на дому.

В Шибе создан центр инноваций в области цифрового здравоохранения, целью которого является тестирование и внедрение передовых технологий дистанционной медицины. Изучение и использование этих технологий, а также уникальное сотрудничество с компаниями, которые их разрабатывают и производят, ставит инновации в превосходную позицию с точки зрения способности оценивать и использовать существующие технологии в руках врачей в медицинском центре. .