Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ominaisuudet, jotka liittyvät kotisairaalahoidon kestoon sisäosastolla verrattuna sairaalahoitoon sisäosastolla (ARC)

sunnuntai 17. syyskuuta 2023 päivittänyt: Prof. Gad Segal, Sheba Medical Center

Kotisairaalahoidon kestoon liittyvät ominaisuudet sisäosastolla verrattuna sairaalaan sisäosastolla

OECD:n – Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestön – tietojen mukaan sairaalahoitokriisi Israelin sairaaloissa pahenee sekä Israelin valtion aikaisempiin vuosiin että muihin maihin verrattuna [1]. Elinajanodote kasvaa ja väestö ikääntyy, mikä johtaa sairaaloiden vuodepaikkojen lisääntymiseen suhteessa hoidon tarpeessa olevan väestön kasvuvauhtiin [2]. Lisäksi hallituksella ei ole kykyä tai ymmärrettävää suunnitelmaa sairaalasänkyjen määrän merkittävään ja nopeaan lisäämiseen maassa. Sen sijaan Israelin hallituksen virkamiehet ovat tunnustaneet ja tehneet strategisen päätöksen, jota tukevat asiaankuuluvien tukitestien [3] julkaiseminen, kehittää sairaalahoitovaihtoehtoja sairaalasängyille, ensisijaisesti sairaalahoitoon yhteisön sisällä potilaan luonnollisessa ympäristössä, eli kotona. [4]. Kroonisia sairauksia sairastaville potilaille tehdyssä meta-analyysissä todettiin, että potilaiden kotona saaman hoidon kesto oli 5,4 päivää pidempi kuin sairaalahoidossa, kuolleisuusriski oli sama, uudelleensairaalahoito pienempi kotona sairaalahoidossa olevilla potilailla ja riski terveydentilan pahenemisesta oli pienempi 26 prosentissa kotona sairaalahoidossa verrattuna sairaalahoitoon [5]. Pitkäaikaista hoitoa saavalle potilaalle on erittäin tärkeää olla tutussa ja turvallisessa ympäristössä. Kotisairaalahoidon lisäetuja ovat infektiomahdollisuuksien pieneneminen sairaalaan verrattuna ja perheenjäsenten tuki sekä henkisesti että fyysisesti [6].

Ympäri maailmaa kertyy yhä enemmän kokemusta kotisairaalahoidon toiminnasta sairaalasairaalahoidon korvikkeena. Vertailevat tutkimukset eri väestöryhmillä osoittivat jo 20 vuotta sitten, että kotisairaalahoito on parempi kuin sairaalahoito, kun on kyse elämänlaadusta tukevassa ja tutussa ympäristössä [7]. Kotisairaalahoitojen taloudellinen kannattavuus, jonka kustannukset olivat aiemmin korkeammat, on kuitenkin edelleen kyseenalainen. On tutkimuksia, jotka osoittavat kotihoidon kustannusten laskua jopa monimutkaisissa hoidoissa ja ammattiryhmissä [8]. Etälääketieteen alan teknologinen kehitys on merkittävästi parantanut kotona tarjotun hoidon laatua. Nykyään lääketieteellinen teknologia mahdollistaa sairaalasta kotiutetun potilaan kotihoidon, jolloin potilas voi jatkaa hoitoa kotona tiiviin lääketieteellisen ja sairaanhoitajan valvonnan ja kehittyneiden teknisten laitteiden avulla. Teknologinen kehitys mahdollistaa myös kustannusten alentamisen erilaisissa kliinisissä ympäristöissä, kuten: keuhkoahtaumataudista [10,9] sairastavat potilaat, leikkauksen jälkeen kotisairaalaan siirretyt potilaat, kroonisista sairauksista kärsivät ja sairaalahoitoa tarvitsevat iäkkäät potilaat. keuhkokuumeen ja pehmytkudosinfektioiden vuoksi sekä potilaat, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnan pahenemisesta [11]. Yhdysvaltain terveys- ja hyvinvointiministeriö arvioi, että vuonna 2030 yksi viidestä amerikkalaisesta on yli 65-vuotias ja kotisairaalahoito on suosituin tapa tarjota potilaan hoitoa sekä optimaalinen tapa kustannusten kannalta. [12]. Tämä ilmiö lisää kotisairaalahoidon tarvetta ja johtaa parannuksiin kotisektorilla [13].

Haim Sheban tertiary Medical Centerissä ne yhdistävät ainutlaatuiset ominaisuudet, jotka tekevät siitä erityisen sopivan kotisairaalapalvelun käynnistämiseen. Lääkärikeskuksen sisäisillä osastoilla on kokemusta monimutkaisten potilaiden hoidosta. Osastojen johto perustuu sisätautien asiantuntijoihin, joilla on laaja kokemus erikoistumisesta: Monimutkaisten tapausten hoidossa, jossa potilaiden vaihtuvuus on suuri lievän ja keskivaikean vaikeusasteella, sairaalan asema vastaa myös asianomaisen henkilön asemaa. ammatillinen elin - Israelin sisätautiyhdistys - koskien kotisairaalahoidon aloittamista.

Shebaan perustettiin digitaalisen terveyden innovaatiokeskus, jonka tarkoituksena on testata ja ottaa käyttöön etälääketieteen edistyneitä teknologioita. Näiden teknologioiden tutkiminen ja käyttö, samalla kun tehdään ainutlaatuinen yhteistyö niitä kehittävien ja valmistavien yritysten kanssa, asettaa innovaation erinomaiseen avausasemaan sen suhteen, että voidaan arvioida ja käyttää olemassa olevia teknologioita lääketieteellisen keskuksen lääkäreiden käsissä. .

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Yksityiskohtainen kuvaus

Ohjelman tarkoitus:

Hybridivisioonan hallinnoiman kotisairaalahoidon karakterisointi, perustaminen ja toiminta.

Kohderyhmänä ovat kaikki yhteisöstä Israelin sairaalan ensiapuun tulevat potilaat, jotka tulevat päivystykseen hybridikotisairaalaan tai sairaalan sisäiseen osaston sairaalahoitoon. Tutkimukseen pääsevä väestö on vähintään 18-vuotiaat päivystykseen hakeutuvat ja osallistumiskriteerit täyttävät potilaat.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

200

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Ramat Gan, Israel, 00000
        • Rekrytointi
        • Difference between tow independent mean -tow groups
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
      • Ramat Gan, Israel, 00000
        • Rekrytointi
        • Sheba medical center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Alatutkija:
          • Daniella Daliyot, master
      • Ramat Gan, Israel, 52621
        • Rekrytointi
        • Daniella Daliyot
        • Alatutkija:
          • Daniella Daliyot, master
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Kohderyhmänä ovat kaikki yhteisöstä Israelin sairaalan ensiapuun tulevat potilaat, jotka tulevat päivystykseen hybridikotisairaalaan tai sairaalan sisäiseen osaston sairaalahoitoon. Tutkimukseen pääsevä väestö on vähintään 18-vuotiaat päivystykseen hakeutuvat ja osallistumiskriteerit täyttävät potilaat.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit: Sisällytys- ja poissulkemiskriteerit:

Kriteerit kognitiiviseen seulontaan tulevien ja hepreaa puhuvien potilaiden mukaan ottamiseen allekirjoittamaan tietoisen suostumuksen diagnoosin yhteydessä:

  • Hengitysteiden infektiot potilaalla, joka ei kärsi immuunivajauksesta
  • Virtsateiden infektio potilaalla, joka ei kärsi immuunipuutosta

    • Alaraajojen pehmytkudostulehdus potilaalla, joka ei kärsi immuunipuutosta
  • Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden puhkeaminen potilaalla, jolla ei ole päivystysosastolla hengitysvajaa
  • Ylemmän/alemman ruoansulatuskanavan infektio potilaalla, joka ei kärsi immuunipuutosta
  • Pitkittyneen, tuntemattoman alkuperän kuumeisen sairauden tutkinnan aloittaminen potilaalla, joka ei kärsi immuunivajauksesta
  • Sydämen vajaatoiminnan paheneminen hengitysteitse ja hemodynaamisesti vakaalla potilaalla - mukaan lukien hypoksemia

Poissulkemiskriteerit: • Potilaat, jotka eivät ole kognitiivisesti kunnossa

  • Potilaat, jotka eivät puhu hepreaa
  • Potilaat, jotka tulivat päivystykseen deliriumin kanssa
  • Potilaat, joilla ei ole asianmukaisia ​​olosuhteita kotisairaalaan - parantumattomasti sairaita, perheen tuen puute ja kyvyttömyys käyttää teknologioita kotiympäristössä
  • Potilaat, joilla on hemodynaaminen, hengityselinten tai neurologinen epävakaus.
  • Potilaat, joiden hoito edellyttää sellaisten toimenpiteiden tai lääkkeiden käyttöä, joita ei voida antaa sairaalaympäristössä
  • Epätasapainoiset psykiatriset potilaat
  • Potilaat, jotka asuvat yli 50 kilometrin säteellä Sheban sairaalasta (terveysministeriön menettelyn mukaisesti)
  • Potilaat, jotka eivät ole kiinnostuneita kotisairaalahoidosta / tai jotka olivat sairaalahoidossa kotisairaalahoidon aikana

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Kotisairaalahoito
Päivystykseen saapuneet ja kotisairaalaan kotiutuneet tai vuorokaudeksi sairaalahoidossa olleet ja kokonaisvaltaiseen kotisairaalahoitoon päässeet potilaat etäsisälääkärin ja päivittäin kotikäyntejä tekevän sairaanhoitajan johdolla.
Osaston sisäinen sairaalahoito
Potilaat, jotka saapuivat päivystykseen ja saivat säännöllistä hoitoa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sairaalahoidon kesto vaihtelee sisäosastolla ja kotona sairaalahoidon välillä.
Aikaikkuna: 1.7.2023-01.12.2024
Odotamme, että kotisairaalahoidon kesto on lyhyempi kuin sisäosastolla. Tämä tulos mitataan kuvailevalla analyysillä.
1.7.2023-01.12.2024
Uusintasairaalahoitojen määrä vaihtelee sisäosastolla sairaalahoidon ja kotona sairaalahoidon välillä.
Aikaikkuna: 1.7.2023-01.12.2024
Odotamme, että kotisairaalahoidon uusintasairaalahoitojen määrä on pienempi kuin sisäosastolla. Tämä tulos mitataan kuvailevalla analyysillä.
1.7.2023-01.12.2024
Tyytyväisyystaso vaihtelee sisäosastolla sairaalahoidon ja kotona sairaalahoidon välillä.
Aikaikkuna: 1.7.2023-01.12.2024
Odotamme, että kotisairaalahoidon tyytyväisyys on korkeampi kuin sisäosastolla. Tämä tulos mitataan PPEQ-15-kyselylomakkeella.
1.7.2023-01.12.2024
Sairaalahoidon kustannukset vaihtelevat sisäosastolla sairaalahoidon ja kotona sairaalahoidon välillä.
Aikaikkuna: 1.7.2023-01.12.2024
Odotamme kotisairaalahoidon kustannusten olevan alhaisemmat kuin sisäosastolla tapahtuvan sairaalahoidon. Tämä tulos mitataan kuvailevalla analyysillä.
1.7.2023-01.12.2024
Kliiniset tulokset vaihtelevat sairaalahoidon sisäosastolla ja kotona sairaalahoidon välillä.
Aikaikkuna: 1.7.2023-01.12.2024
Odotamme eroja potilaan kliinisen huononemisen, kaatumisen, uuden infektion, deliriumin ja kuoleman näkökohdissa. Tämä tulos mitataan NEWS-2-kyselylomakkeella.
1.7.2023-01.12.2024

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 2. heinäkuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 31. joulukuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 31. joulukuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 11. syyskuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 17. syyskuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 22. syyskuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 22. syyskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 17. syyskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. syyskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • Sheba 0096 GS 2023 CTIL

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa