Merkmale im Zusammenhang mit der Dauer des häuslichen Krankenhausaufenthalts in der internen Abteilung im Vergleich zum Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus in der internen Abteilung (ARC)

Nach Angaben der OECD – Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung – verschlimmert sich die Krankenhauskrise in den Krankenhäusern Israels, sowohl im Vergleich zu den Vorjahren im Staat Israel als auch im Vergleich zu anderen Ländern [1]. Die Lebenserwartung und die Alterung der Bevölkerung nehmen zu, was dazu führt, dass die Anzahl der Krankenhausbetten im Verhältnis zur Wachstumsrate der behandlungsbedürftigen Bevölkerung steigt [2]. Darüber hinaus verfügt die Regierung weder über die Fähigkeit noch über einen nachvollziehbaren Plan, die Zahl der Krankenhausbetten im Land deutlich und schnell zu erhöhen. Stattdessen gibt es in Israel eine Anerkennung und eine strategische Entscheidung von Regierungsbeamten, gestützt durch die Veröffentlichung relevanter Unterstützungstests [3], Krankenhausalternativen zu Krankenhausbetten zu entwickeln, vor allem Krankenhausaufenthalte innerhalb der Gemeinschaft in der natürlichen Umgebung des Patienten, d. h. zu Hause [4]. In einer an Patienten mit chronischen Erkrankungen durchgeführten Metaanalyse wurde festgestellt, dass die Behandlungsdauer bei Patienten zu Hause im Vergleich zu Patienten bei stationärer Behandlung um 5,4 Tage länger war, das Sterblichkeitsrisiko gleich war und eine erneute Krankenhauseinweisung gleich war Bei den Patienten, die zu Hause stationär behandelt wurden, war das Risiko geringer und das Risiko einer Verschlechterung des Gesundheitszustands war bei 26 Prozent bei der stationären Behandlung zu Hause geringer als bei der stationären Behandlung im Krankenhaus [5]. Für den Patienten, der Langzeitpflege erhält, ist es äußerst wichtig, sich in einer vertrauten und sicheren Umgebung aufzuhalten. Weitere Vorteile des häuslichen Krankenhausaufenthalts sind ein geringeres Infektionsrisiko im Vergleich zum Krankenhaus und die emotionale und physische Unterstützung durch Familienangehörige [6].

Weltweit sammeln sich immer mehr Erfahrungen mit der Durchführung von Heimhospitalisierungen als Ersatz für stationäre Aufenthalte im Krankenhaus. Vergleichende Studien in verschiedenen Bevölkerungsgruppen haben bereits vor 20 Jahren gezeigt, dass ein stationärer Aufenthalt zu Hause einem stationären Aufenthalt im Krankenhaus vorzuziehen ist, wenn es um die Lebensqualität in einer unterstützenden und vertrauten Umgebung geht [7]. Die Frage der Wirtschaftlichkeit häuslicher Krankenhausaufenthalte, deren Kosten in der Vergangenheit höher waren, bleibt jedoch fraglich. Es gibt Studien, die eine Senkung der Behandlungskosten im häuslichen Umfeld auch bei komplexen Behandlungen und durch professionelle Teams belegen [8]. Technologische Entwicklungen im Bereich der Fernmedizin haben wesentlich dazu beigetragen, die Qualität der häuslichen Pflege zu verbessern. Heutzutage ermöglicht die Medizintechnik die stationäre Aufnahme eines aus dem Krankenhaus entlassenen Patienten zu Hause, wodurch der Patient durch engmaschige medizinische und pflegerische Überwachung und fortschrittliche technologische Ausrüstung weiterhin zu Hause behandelt werden kann. Die technologische Entwicklung ermöglicht auch eine Kostenreduzierung in verschiedenen klinischen Situationen, z. B. bei Patienten, die an einem Schub einer obstruktiven Lungenerkrankung leiden [10,9], Patienten, die nach einer Operation in ein Heimkrankenhaus verlegt werden, und älteren Patienten, die an chronischen Krankheiten leiden und einen Krankenhausaufenthalt benötigen aufgrund von Lungenentzündung und Weichteilinfektionen sowie Patienten, die unter einer Verschlimmerung der Herzinsuffizienz leiden [11]. Das Ministerium für Gesundheit und Soziales in den Vereinigten Staaten schätzt, dass im Jahr 2030 jeder fünfte Amerikaner über 65 Jahre alt sein wird und dass die stationäre Behandlung zu Hause die bevorzugte und kostenoptimierte Art der Patientenversorgung ist [12]. Dieses Phänomen wird die Notwendigkeit einer häuslichen Krankenhauseinweisung verstärken und zu Verbesserungen im häuslichen Bereich führen [13].

Im Haim Sheba Tertiary Medical Center vereinen sie einzigartige Fähigkeiten, die es besonders für die Einführung eines Heimkrankenhausdienstes geeignet machen. Die internen Abteilungen des medizinischen Zentrums verfügen über Erfahrung in der Betreuung komplexer Patienten. Die Leitung der Abteilungen basiert auf Experten der Inneren Medizin, die über umfassende Erfahrung in der Spezialisierung verfügen. Bei der Betreuung komplexer Fälle mit hoher Fluktuation von Patienten mit leichten und mittelschweren Schweregraden deckt sich die Stellung des Krankenhauses auch mit der Stellung der jeweiligen Fachbereiche Berufsverband – die Israeli Association of Internal Medicine – im Hinblick auf die Einführung der häuslichen Krankenhauseinweisung.

In Sheba wurde ein Zentrum für Innovationen im Bereich der digitalen Gesundheit eingerichtet, dessen Zweck darin besteht, fortschrittliche Technologien der Fernmedizin zu testen und umzusetzen. Die Untersuchung und der Betrieb dieser Technologien sowie die einzigartige Zusammenarbeit mit den Unternehmen, die sie entwickeln und herstellen, versetzen die Innovation in eine hervorragende Ausgangsposition im Hinblick auf die Fähigkeit, die vorhandenen Technologien in den Händen der Ärzte im medizinischen Zentrum zu bewerten und zu betreiben .