Características asociadas con la duración de la hospitalización domiciliaria en el departamento interno versus la hospitalización en el hospital en sala interna (ARC)

Según datos de la OCDE - Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico, la crisis de hospitalización en los hospitales de Israel está empeorando, tanto en relación con años anteriores en el Estado de Israel como en comparación con otros países [1]. Hay un aumento de la esperanza de vida y la tasa de envejecimiento de la población, lo que se traduce en un aumento del número de camas en los hospitales en relación con la tasa de crecimiento de la población que necesita tratamiento [2]. Además, el gobierno no tiene la capacidad ni un plan comprensible para un aumento rápido y significativo del número de camas de hospital en el país. En cambio, hay un reconocimiento y una decisión estratégica por parte de los funcionarios del gobierno de Israel, respaldados por la publicación de pruebas de apoyo relevantes [3], de desarrollar alternativas de hospitalización a las camas de hospital, principalmente hospitalización dentro de la comunidad en el entorno natural del paciente, es decir, en casa. [4]. En un metaanálisis realizado en pacientes con enfermedades crónicas, se encontró que la duración del tratamiento recibido por los pacientes en casa fue 5,4 días más en comparación con los pacientes que recibieron tratamiento en el hospital, el riesgo de mortalidad fue el mismo, la rehospitalización fue menor entre los pacientes hospitalizados en casa y el riesgo de empeoramiento de la condición médica fue menor en un 26 por ciento en la hospitalización en casa en comparación con la hospitalización en el hospital [5]. Para el paciente que recibe atención a largo plazo, es extremadamente esencial estar en un ambiente familiar y seguro. Las ventajas adicionales de la hospitalización domiciliaria son una disminución de las posibilidades de infección en comparación con el hospital y el apoyo de los familiares, tanto emocional como físicamente [6].

En todo el mundo se acumula cada vez más experiencia en el funcionamiento de hospitalizaciones domiciliarias como sustituto de la hospitalización en un hospital. Estudios comparativos en diversas poblaciones demostraron, hace ya 20 años, que la hospitalización en casa es preferible a la hospitalización en lo que respecta a la calidad de vida en un entorno familiar y de apoyo [7]. Sin embargo, la cuestión de la viabilidad económica de las hospitalizaciones domiciliarias, cuyo coste era mayor en el pasado, sigue siendo cuestionada. Hay estudios que muestran una disminución del coste del tratamiento en el ámbito domiciliario incluso en tratamientos complejos y por equipos profesionales [8]. Los avances tecnológicos en el campo de la medicina remota han contribuido en gran medida a mejorar la calidad de la atención brindada a domicilio. Hoy en día, la tecnología médica permite que un paciente que ha sido dado de alta del hospital sea hospitalizado en su hogar, lo que permite que el paciente continúe siendo tratado en su hogar mediante una estrecha supervisión médica y de enfermería y equipos tecnológicos avanzados. El desarrollo tecnológico también permite reducir costos en diferentes escenarios clínicos como: pacientes que sufren un brote de enfermedad pulmonar obstructiva [10,9], pacientes que son trasladados a hospitalización domiciliaria después de una cirugía, pacientes de edad avanzada que padecen enfermedades crónicas y necesitan hospitalización. debido a neumonía e infecciones de tejidos blandos, y pacientes que sufren exacerbación de insuficiencia cardíaca [11]. El Ministerio de Salud y Bienestar de Estados Unidos estima que en 2030 uno de cada 5 estadounidenses tendrá más de 65 años y que la hospitalización domiciliaria es la forma preferida de brindar atención al paciente así como la forma óptima en términos de costos. [12]. Este fenómeno intensificará la necesidad de hospitalización domiciliaria y conducirá a mejoras en el sector del hogar [13].

En el Centro Médico Terciario Haim Sheba combinan capacidades únicas que lo hacen especialmente adecuado para poner en marcha un servicio de hospitalización a domicilio. Los departamentos internos del centro médico tienen experiencia en el tratamiento de pacientes complejos. La dirección de los servicios se basa en expertos en medicina interna que cuentan con una amplia experiencia en la especialización. En el manejo de casos complejos, con una alta rotación de pacientes con grados de gravedad leve y moderado, la posición del hospital también coincide con la de los correspondientes organismo profesional - la Asociación Israelí de Medicina Interna - con respecto al lanzamiento de la hospitalización domiciliaria.

En Sheba se creó un centro de innovación en salud digital, cuyo objetivo es probar e implementar tecnologías avanzadas de medicina remota. Examinar y operar estas tecnologías, al tiempo que se cuenta con una colaboración única con las empresas que las desarrollan y fabrican, coloca la innovación en una excelente posición de apertura en términos de la capacidad de evaluar y operar las tecnologías existentes en manos de los médicos del centro médico. .