Caratteristiche associate alla durata del ricovero domiciliare nel reparto interno rispetto al ricovero in ospedale nel reparto interno (ARC)

Secondo i dati dell'OCSE - Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico, la crisi dei ricoveri negli ospedali israeliani sta peggiorando, sia rispetto agli anni precedenti nello Stato di Israele che rispetto ad altri paesi [1]. Si registra un aumento dell’aspettativa di vita e del tasso di invecchiamento della popolazione, che si traduce in un aumento del numero di posti letto negli ospedali in relazione al tasso di crescita della popolazione bisognosa di cure [2]. Inoltre, il governo non ha la capacità né un piano comprensibile per un aumento significativo e rapido del numero di letti ospedalieri nel paese. Invece, c’è un riconoscimento e una decisione strategica da parte dei funzionari governativi in ​​Israele, sostenuti dalla pubblicazione di pertinenti test di supporto [3], di sviluppare alternative di ricovero ai letti ospedalieri, principalmente il ricovero all’interno della comunità nell’ambiente naturale del paziente, cioè a casa. [4]. In una meta-analisi effettuata su pazienti affetti da malattie croniche, è stato riscontrato che la durata del trattamento ricevuto dai pazienti a domicilio era di 5,4 giorni più lunga rispetto ai pazienti trattati in ospedale, il rischio di mortalità era lo stesso, la riospedalizzazione era più basso tra i pazienti ricoverati a domicilio e il rischio di peggioramento delle condizioni mediche era inferiore nel 26% dei pazienti ospedalizzati a domicilio rispetto al ricovero in ospedale [5]. Per il paziente che riceve cure a lungo termine, è estremamente essenziale trovarsi in un ambiente familiare e sicuro. Ulteriori vantaggi del ricovero domiciliare sono una diminuzione delle possibilità di infezione rispetto all’ospedale e il sostegno da parte dei familiari, sia emotivamente che fisicamente [6].

In tutto il mondo si sta accumulando sempre più esperienza nell'effettuare il ricovero domiciliare in sostituzione del ricovero in ospedale. Studi comparativi condotti su diverse popolazioni hanno dimostrato, già 20 anni fa, che il ricovero domiciliare è preferibile al ricovero in ospedale quando si tratta della qualità della vita in un ambiente familiare e di supporto [7]. Resta tuttavia in discussione la questione della sostenibilità economica dei ricoveri domiciliari, il cui costo in passato era più elevato. Esistono studi che mostrano una diminuzione del costo delle cure in ambito domiciliare anche in trattamenti complessi e da parte di équipe professionali [8]. Gli sviluppi tecnologici nel campo della medicina a distanza hanno contribuito notevolmente a migliorare la qualità delle cure fornite a domicilio. Oggi la tecnologia medica consente al paziente dimesso dall'ospedale di essere ricoverato a casa, il che consente al paziente di continuare a essere curato a casa attraverso uno stretto controllo medico e infermieristico e attrezzature tecnologiche avanzate. Lo sviluppo tecnologico consente inoltre di ridurre i costi in diversi contesti clinici quali: pazienti affetti da una riacutizzazione di malattia polmonare ostruttiva [10,9], pazienti trasferiti al ricovero domiciliare dopo un intervento chirurgico, pazienti anziani affetti da malattie croniche e che necessitano di ricovero ospedaliero a causa di polmonite e infezioni dei tessuti molli e pazienti affetti da esacerbazione di insufficienza cardiaca [11]. Il Ministero della Salute e del Welfare degli Stati Uniti stima che nel 2030 un americano su 5 avrà più di 65 anni e che il ricovero domiciliare rappresenta la modalità preferenziale per fornire assistenza al paziente nonché la modalità ottimale in termini di costi [12]. Questo fenomeno intensificherà la necessità di ricovero domiciliare e porterà a miglioramenti nel settore domiciliare [13].

Al Centro medico terziario Haim Sheba si combinano capacità uniche che lo rendono particolarmente adatto per avviare un servizio di ricovero domiciliare. I reparti interni del centro medico sono esperti nella gestione di pazienti complessi. La gestione dei reparti si avvale di esperti in medicina interna con ampia esperienza e specializzazione in Nella gestione di casi complessi, con un elevato turnover di pazienti di gravità lieve e moderata, la posizione dell'ospedale corrisponde anche alla posizione dei competenti organismo professionale - l'Associazione israeliana di medicina interna - in merito all'avvio del ricovero domiciliare.

È stato istituito a Saba un centro per l’innovazione nella sanità digitale, il cui scopo è testare e implementare tecnologie avanzate di medicina a distanza. L'esame e l'utilizzo di queste tecnologie, pur avendo una collaborazione unica con le aziende che le sviluppano e le producono, pone l'innovazione in un'eccellente posizione di apertura in termini di capacità di valutare e utilizzare le tecnologie esistenti nelle mani dei medici del centro medico .