Charakterystyka związana z czasem trwania hospitalizacji domowej na oddziale wewnętrznym a hospitalizacją w szpitalu na oddziale wewnętrznym (ARC)

Według danych OECD – Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju, kryzys hospitalizacyjny w izraelskich szpitalach pogłębia się, zarówno w stosunku do poprzednich lat w Państwie Izrael, jak i na tle innych krajów [1]. Następuje wydłużanie się długości życia i tempo starzenia się społeczeństwa, co skutkuje wzrostem liczby łóżek szpitalnych w stosunku do tempa wzrostu populacji wymagającej leczenia [2]. Co więcej, rząd nie ma możliwości ani zrozumiałego planu znaczącego i szybkiego zwiększenia liczby łóżek szpitalnych w kraju. Zamiast tego istnieje uznanie i strategiczna decyzja urzędników rządowych w Izraelu, poparta publikacją odpowiednich testów pomocniczych [3], o opracowaniu alternatywnych do łóżek szpitalnych hospitalizacji, przede wszystkim hospitalizacji wewnątrz społeczności w naturalnym środowisku pacjenta, tj. w domu [4]. W metaanalizie przeprowadzonej wśród pacjentów z chorobami przewlekłymi stwierdzono, że czas leczenia pacjentów w domu był o 5,4 dnia dłuższy w porównaniu z pacjentami leczonymi w szpitalu, ryzyko zgonu było takie samo, rehospitalizacja była mniejsza niższe wśród pacjentów hospitalizowanych w domu, a ryzyko pogorszenia stanu zdrowia było mniejsze u 26% pacjentów hospitalizowanych w domu w porównaniu z hospitalizacją w szpitalu [5]. Dla pacjenta objętego opieką długoterminową niezwykle istotne jest przebywanie w znajomym i bezpiecznym środowisku. Dodatkowymi zaletami hospitalizacji domowej jest zmniejszenie ryzyka infekcji w porównaniu ze szpitalem oraz wsparcie ze strony członków rodziny, zarówno emocjonalne, jak i fizyczne [6].

Na całym świecie gromadzi się coraz więcej doświadczeń w prowadzeniu hospitalizacji domowej jako substytutu hospitalizacji w szpitalu. Badania porównawcze w różnych populacjach wykazały już 20 lat temu, że hospitalizacja w domu jest lepsza niż hospitalizacja w szpitalu, jeśli chodzi o jakość życia w wspierającym i rodzinnym środowisku [7]. Kwestia opłacalności ekonomicznej hospitalizacji domowych, których koszt był w przeszłości wyższy, pozostaje jednak kwestionowana. Istnieją badania, które wskazują na obniżenie kosztów leczenia w środowisku domowym nawet w przypadku leczenia złożonego i prowadzonego przez profesjonalne zespoły [8]. Postęp technologiczny w dziedzinie medycyny zdalnej w ogromnym stopniu przyczynił się do poprawy jakości opieki świadczonej w domu. Dzisiejsza technologia medyczna pozwala na hospitalizację pacjenta wypisanego ze szpitala w domu, co pozwala na dalsze leczenie pacjenta w domu pod ścisłym nadzorem lekarskim i pielęgniarskim oraz nowoczesnym sprzętem technologicznym. Rozwój technologiczny pozwala również na redukcję kosztów w różnych warunkach klinicznych, takich jak: pacjenci cierpiący na zaostrzenie obturacyjnej choroby płuc [10,9], pacjenci przenoszeni do hospitalizacji domowej po operacji, pacjenci w podeszłym wieku cierpiący na choroby przewlekłe i wymagający hospitalizacji z powodu zapalenia płuc i infekcji tkanek miękkich oraz u pacjentów z zaostrzeniem niewydolności serca [11]. Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych szacuje, że w 2030 roku co piąty Amerykanin będzie w wieku powyżej 65 lat, a hospitalizacja w domu jest preferowanym i optymalnym pod względem kosztów sposobem zapewnienia pacjentowi opieki [12]. Zjawisko to nasili potrzebę hospitalizacji domowej i doprowadzi do poprawy sytuacji w sektorze domowym [13].

W Trzeciorzędowym Centrum Medycznym Haim Sheba łączą w sobie unikalne możliwości, które czynią go szczególnie odpowiednim do uruchomienia usługi hospitalizacji domowej. Działy wewnętrzne centrum medycznego mają doświadczenie w leczeniu skomplikowanych pacjentów. Kierownictwo oddziałów opiera się na specjalistach chorób wewnętrznych, którzy posiadają duże doświadczenie w specjalizacji: W prowadzeniu skomplikowanych przypadków, przy dużej rotacji pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi stopniami ciężkości, pozycja szpitala jest również zgodna ze pozycją odpowiedniego organizacji zawodowej – Izraelskiego Stowarzyszenia Chorób Wewnętrznych – w sprawie uruchomienia hospitalizacji domowej.

W Shebie powstało centrum innowacji w zakresie cyfrowego zdrowia, którego celem jest testowanie i wdrażanie zaawansowanych technologii medycyny zdalnej. Badanie i eksploatacja tych technologii, przy wyjątkowej współpracy z firmami, które je opracowują i wytwarzają, stawia innowację na doskonałej pozycji otwierającej pod względem możliwości oceny i obsługi istniejących technologii w rękach lekarzy w centrum medycznym .