En hængselsklap til at forstærke den bukkale fremføringsklap

Baggrund:

Den kirurgiske behandling af COAF er et af de mest udfordrende emner. Lokale klapper udføres normalt for at lukke oroantral fistel (OAF). Hver klap har fordele og begrænsninger; ingen er andre overlegen. Den passende klap bestemmes af placeringen og størrelsen af ​​OAF, proteseterapi og kirurgens dygtighed.5 Bukkale fremføringsflapper, palatale rotationsflapper og bukkale fedtpuder (BFP) er de mest almindeligt anvendte lokale klapper, enten alene eller i kombination . Selvom bukkale klapoperationer er let, anbefales det ikke til store COAF'er, fordi det er meget tyndt, har dårlig perfusion og er tilbøjeligt til at blive belastet på grund af læbe- og kontrollerede muskelbevægelser, hvilket gør det mere tilbøjeligt til at briste og rive. Den palatale rotation flap foretrækkes i sådanne tilfælde, men det har betydelige tekniske udfordringer, såsom at samle flappen langs dens rotationsakse og knæk den større palatine arterie. Hvis OAF'erne er i det mest bageste område af maxillaen, især mod den anden og tredje kindtand, kan flaprotation bringe den vaskulære pedikel i fare, hvilket resulterer i lukningssvigt. Så mange forfattere støttede brugen af ​​BFP for at tilføje styrke til den bukkale flap, men det har også betydelige ulemper.6 For det første kan BFP'en perforeres og løsnes fra sin blodforsyning, mens den dissekeres fra dens omgivende komponenter, hvilket resulterer i nekrose. Desuden kan størrelsen af ​​BFP i visse tilfælde være utilstrækkelig til at dække OAF.

Begrundelse En prospektiv undersøgelse vil blive indskrevet for at evaluere brugen af ​​hængselsklappen til at forstærke den bukkale fremføringsklap til håndtering af COAF'er i det bageste område af maxillaen. Det andet formål med undersøgelsen var at implementere en algoritme til styring af OAF'er baseret på forfatternes 20 års erfaring med styring af OAF'er.

Metoder Et dobbeltblindet randomiseret kontrolforsøg vil blive udført. Patienterne blev opdelt i to grupper: hængselsklap eller palatalklap. Den palatale klapgruppe vil blive tjent som kontrolgruppe, mens hængselklappen vil være den testede gruppe. Patientsekvenserne vil blive brugt til randomisering. Patienter med lige tal vil blive tildelt gruppen med hængselklap, mens patienter med ulige tal vil blive tildelt palatalklapgruppen. Følgende skridt vil blive taget for at opnå blindhed: 1) Patienterne og evaluatorerne, der vil interviewe dem for at måle undersøgelsens variabler, vil ikke informeres om undersøgelsen, og 2) Investigatorerne, der vil gennemgå spørgeskemaerne og statistikeren, der vil analysere undersøgelsens resultater vil kende undersøgelsens grupper som A og B.