Uma aba de dobradiça para reforçar a aba de avanço bucal

Fundo:

A terapia cirúrgica do COAF é um dos assuntos mais desafiadores. Retalhos locais geralmente são realizados para fechamento de fístula oroantral (OAF). Cada retalho apresenta vantagens e limitações; nenhum é superior aos outros. O retalho apropriado é determinado pela localização e tamanho da OAF, pela terapia protética e pela habilidade do cirurgião.5 Retalhos de avanço bucal, retalhos rotacionais palatinos e coxim adiposo bucal (BFP) são os retalhos locais mais comumente empregados, isoladamente ou em combinação . Embora a cirurgia de retalho bucal seja fácil, ela não é recomendada para grandes COAFs porque é muito fina, tem má perfusão e é propensa a distensões devido aos movimentos dos lábios e músculos de controle, tornando-a mais propensa a rupturas e rupturas. o retalho é preferido nesses casos, no entanto, apresenta desafios técnicos significativos, como agrupar o retalho ao longo de seu eixo de rotação e torcer a artéria palatina maior. Se os FOA estiverem na região mais posterior da maxila, principalmente em direção aos segundos e terceiros molares, a rotação do retalho pode comprometer o pedículo vascular, resultando em falha de fechamento. Assim, muitos autores apoiaram o uso do BFP para adicionar força ao retalho bucal, mas ele também apresenta desvantagens significativas.6 Primeiro, o BFP pode ser perfurado e separado do seu suprimento sanguíneo enquanto é dissecado dos componentes circundantes, resultando em necrose. Além disso, em certos casos, a dimensão do PBF pode ser insuficiente para cobrir a OAF.

Justificativa Um estudo prospectivo será inscrito para avaliar o uso do retalho de dobradiça para reforçar o retalho de avanço bucal para o manejo de COAFs na área mais posterior da maxila. O segundo objetivo do estudo foi implementar um algoritmo para o gerenciamento de OAFs baseado nos 20 anos de experiência dos autores no gerenciamento de OAFs.

Métodos Um ensaio clínico duplo-cego randomizado será conduzido. Os pacientes foram divididos em dois grupos: retalho em dobradiça ou retalho palatino. O grupo do retalho palatino será servido como grupo controle, enquanto o retalho de dobradiça será o grupo testado. As sequências dos pacientes serão utilizadas para randomização. Pacientes com números pares serão atribuídos ao grupo de retalho de dobradiça, enquanto aqueles com números ímpares serão atribuídos ao grupo de retalho palatino. As seguintes etapas serão tomadas para atingir a cegueira: 1) Os pacientes e avaliadores que irão entrevistá-los para medir as variáveis ​​do estudo não serão informados sobre o estudo e 2) Os investigadores que irão revisar os questionários e o estatístico que irá analisar os resultados do estudo conhecerá os grupos do estudo como A e B.