Effekter af anvendelsen af ​​PIOMI i oral fodring af præmature (PIOMI)

Præmaturitet er en af ​​de mest almindelige faktorer, der påvirker udviklingen af ​​oromotoriske færdigheder, der forstyrrer fodring. Den mest almindelige kliniske manifestation er ukoordineret suge-vejrtrækning-synke-cyklus.

Hyppigheden af ​​orofaryngeal dysfagi hos børn er estimeret til 10,40%, en fordobling hos præmature spædbørn, der vejer mindre end 1500 gram. Den ætiologiske fordeling af synkeforstyrrelser i den neonatale alder er meget varierende, ligesom deres kliniske præsentation. Aktuel litteratur afspejler indvirkningen af ​​brugen af ​​en ekstern fodringsanordning på patientfamiliens livskvalitet såvel som de øgede sundhedsomkostninger på grund af langvarig hospitalsindlæggelse, nødsituationer for fjernelse af udstyr, forbrugsstoffer og enteral ernæring.

Nuværende sundhedsmodeller er baseret på forebyggelse, og derfor er det vigtigt at etablere tidlige protokoller for vurdering, diagnose og intervention. Den største vanskelighed på neonatale intensivafdelinger er tabet af muligheder for oral ernæring og fraværet af standardiserede protokoller, da der er stor uenighed om de interventionsteknikker, der bør anvendes for at fremme udviklingen af ​​oral-motoriske færdigheder. PIOMI er interventionsmodel, der i øjeblikket præsenterer den største videnskabelige produktion, viser resultaterne opnået i de gennemførte undersøgelser en høj succesrate i forhold til påbegyndelse af oral ernæring hos for tidligt fødte spædbørn, samt opretholdelse af høje amningsrater på tidspunktet for hospitalsudskrivning og efter 10 dage, i overensstemmelse med standarderne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

På nuværende tidspunkt er der undersøgelsesdesigns af PIOMI kombineret med lugt-smagstimulation, men sidstnævnte er ikke specificeret som en orofaryngeal colostrumteknik, som pt er indiceret i de terapeutiske retningslinjer, og den protokollerede sygeplejemodel er heller ikke beskrevet, et aspekt, der er af stor betydning, fordi hvert sygehus tilbyder forskellig pleje alt efter om modellen er baseret på det individuelle udrednings- og plejeprogram for den nyfødtes udvikling.

Denne forskning har til formål at evaluere disse aspekter ved hjælp af et randomiseret dobbelt-blindt parallel allokering klinisk forsøg med Oxford Minimization and Randomization (OxMaR) software, der skal udføres på Hospital Sant Joan de Déu i Barcelona, ​​på neonatal intensiv afdeling i perioden november 2023-2026. Prøvestørrelsen er n=35 præmature spædbørn i svangerskabsalder 29-30+6.

Kontrolgruppen vil følge NIDCAP-plejemodellen, og forsøgsgruppen vil anvende PIOMI+NIDCAP-protokollen i 5 minutter to gange dagligt i 10 dage med lugtstimulering og orofaryngeal colostrum for begge grupper.

Familien vil anvende interventionen ved at få adgang til en hurtig svarkode med en informationskapsel i henhold til den tildelte gruppe.

For at identificere faktorer vil sociodemografiske og sundhedsmæssige variabler, procesvariable og udfaldsvariable blive udvalgt ved hjælp af Neonatal Oral-motor Assessment Scale (NOMAS), Early Feeding Skills Assessment (EFSA) og præ- og post-tests vil blive analyseret ved hjælp af variansanalyseprogrammet (ANOVA) og statistisk pakke for samfundsvidenskab (SPSS)