Efeitos da Aplicação do PIOMI na Alimentação Oral de Prematuros (PIOMI)

A prematuridade é um dos fatores mais comuns que afetam o desenvolvimento das habilidades oromotoras, interferindo na alimentação. A manifestação clínica mais comum é o ciclo descoordenado de sucção-respiração-deglutição.

A incidência de disfagia orofaríngea em pediatria é estimada em 10,40%, duplicando em prematuros com peso inferior a 1.500 gramas. A distribuição etiológica dos distúrbios de deglutição na idade neonatal é altamente variável, assim como a sua apresentação clínica. A literatura atual reflete o impacto do uso de um dispositivo de alimentação externo na qualidade de vida do paciente-família, bem como o aumento dos custos com cuidados de saúde devido à hospitalização prolongada, emergências para remoção do dispositivo, consumíveis e nutrição entérica.

Os atuais modelos de saúde baseiam-se na prevenção, daí a importância do estabelecimento de protocolos precoces de avaliação, diagnóstico e intervenção. A principal dificuldade nas unidades de terapia intensiva neonatal é a perda de oportunidade de alimentação por via oral e a ausência de protocolos padronizados, pois há grande controvérsia quanto às técnicas de intervenção que devem ser aplicadas para promover o desenvolvimento das habilidades motoras orais. modelo de intervenção que apresenta atualmente maior produção científica, os resultados obtidos nos estudos realizados mostram alto índice de sucesso em relação ao início da alimentação oral em prematuros, bem como a manutenção de altas taxas de amamentação no momento da alta hospitalar e aos 10 dias, obedecendo às normas da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Atualmente, existem desenhos de estudo de PIOMI, combinados com estimulação olfativo-gustativa, mas esta última não é especificada como técnica de colostro orofaríngeo, atualmente indicada nas diretrizes terapêuticas, nem é descrito o modelo de cuidados de enfermagem protocolizado, aspecto que é de grande importância porque cada centro hospitalar oferece cuidados diferenciados dependendo se o modelo é baseado ou não na avaliação individualizada e no programa de cuidados ao desenvolvimento do recém-nascido.

Esta pesquisa tem como objetivo avaliar esses aspectos por meio de um ensaio clínico randomizado duplo-cego de alocação paralela utilizando o software Oxford Minimization and Randomization (OxMaR), a ser realizado no Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, ​​na unidade de terapia intensiva neonatal de o período de novembro de 2023-2026. O tamanho da amostra é n=35 prematuros com idade gestacional de 29 a 30+6 anos.

O grupo controle seguirá o modelo de atendimento NIDCAP e o grupo experimental aplicará o protocolo PIOMI+NIDCAP por 5 minutos, duas vezes ao dia, durante 10 dias, com estimulação olfatória e colostro orofaríngeo para ambos os grupos.

A família aplicará a intervenção acessando um código de resposta rápida com uma cápsula de informações de acordo com o grupo designado.

Para identificar os fatores, variáveis ​​sociodemográficas e de saúde, variáveis ​​de processo e variáveis ​​de resultado serão selecionadas por meio da Escala de Avaliação Oral-motora Neonatal (NOMAS), Avaliação de Habilidades Alimentares Precoces (EFSA) e pré e pós-testes serão analisados ​​por meio de programa de análise de variância. (ANOVA) e pacote estatístico para as ciências sociais (SPSS)