Skutki stosowania PIOMI w żywieniu doustnym wcześniaków (PIOMI)

Wcześniactwo to jeden z najczęstszych czynników wpływających na rozwój umiejętności oromotorycznych, utrudniających karmienie. Najczęstszym objawem klinicznym jest nieskoordynowany cykl ssania-oddychania-połykania.

Częstość występowania dysfagii jamy ustnej i gardła u dzieci szacuje się na 10,40% i jest ona dwukrotnie większa u wcześniaków o masie ciała poniżej 1500 gramów. Rozkład etiologiczny zaburzeń połykania w wieku noworodkowym jest bardzo zmienny, podobnie jak ich obraz kliniczny. Aktualna literatura odzwierciedla wpływ stosowania zewnętrznego urządzenia do żywienia na jakość życia pacjenta-rodziny, a także zwiększone koszty opieki zdrowotnej wynikające z przedłużającej się hospitalizacji, nagłych wypadków związanych z usunięciem urządzenia, materiałów eksploatacyjnych i żywienia dojelitowego.

Obecne modele zdrowia opierają się na profilaktyce, stąd znaczenie ustalenia wczesnych protokołów oceny, diagnozowania i interwencji. Główną trudnością na oddziałach intensywnej terapii noworodków jest utrata możliwości karmienia doustnego i brak standardowych protokołów, ponieważ istnieją duże kontrowersje dotyczące technik interwencyjnych, które należy stosować, aby promować rozwój umiejętności ustno-motorycznych. PIOMI to model interwencyjny, który obecnie prezentuje największy dorobek naukowy, wyniki uzyskane w przeprowadzonych badaniach wykazują wysoką skuteczność w zakresie rozpoczęcia karmienia doustnego u wcześniaków, a także utrzymania wysokiego wskaźnika karmienia piersią w chwili wypisu ze szpitala oraz po 10 dniach, zgodnie ze standardami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).

Obecnie istnieją projekty badań PIOMI w połączeniu ze stymulacją węchowo-smakową, ale ta ostatnia nie jest określona jako technika podawania siary ustno-gardłowej, co jest obecnie wskazane w wytycznych terapeutycznych, ani nie opisano protokołowanego modelu opieki pielęgniarskiej, co jest aspektem, który ma ogromne znaczenie, ponieważ każdy ośrodek szpitalny oferuje inną opiekę w zależności od tego, czy model opiera się na zindywidualizowanej ocenie i programie opieki nad rozwojem noworodka.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę tych aspektów za pomocą randomizowanego badania klinicznego z podwójnie ślepą próbą i alokacją równoległą z wykorzystaniem oprogramowania Oxford Minimization and Randomization (OxMaR), które zostanie przeprowadzone w szpitalu Sant Joan de Déu w Barcelonie, na oddziale intensywnej terapii noworodków w okres listopad 2023-2026. Wielkość próby wynosi n=35 wcześniaków w wieku ciążowym 29-30+6 lat.

Grupa kontrolna będzie realizowała model opieki NIDCAP, natomiast grupa eksperymentalna będzie stosowała protokół PIOMI+NIDCAP 2 razy dziennie przez 10 dni po 5 minut, ze stymulacją węchową i siarą ustno-gardłową w obu grupach.

Rodzina zastosuje interwencję poprzez dostęp do kodu szybkiej odpowiedzi z kapsułą informacyjną zgodnie z przydzieloną grupą.

Aby zidentyfikować czynniki, zmienne socjodemograficzne i zdrowotne, zmienne procesowe i zmienne wynikowe zostaną wybrane przy użyciu Skali Oceny Ustno-Motorycznej Noworodka (NOMAS), Oceny Umiejętności Wczesnego Karmienia (EFSA), a testy przed i po zostaną przeanalizowane przy użyciu programu analizy wariancji (ANOVA) i pakiet statystyczny dla nauk społecznych (SPSS)