Effetti dell'applicazione di PIOMI nell'alimentazione orale dei prematuri (PIOMI)

La prematurità è uno dei fattori più comuni che influenzano lo sviluppo delle capacità oromotorie, interferendo con l'alimentazione. La manifestazione clinica più comune è il ciclo scoordinato di suzione-respirazione-deglutizione.

L'incidenza della disfagia orofaringea in pediatria è stimata al 10,40%, raddoppiando nei neonati prematuri di peso inferiore a 1500 grammi. La distribuzione eziologica dei disturbi della deglutizione in età neonatale è molto variabile, così come la loro presentazione clinica. La letteratura attuale riflette l’impatto dell’utilizzo di un dispositivo di alimentazione esterna sulla qualità della vita del paziente-famiglia, nonché l’aumento dei costi sanitari dovuti a ricoveri prolungati, emergenze per rimozione del dispositivo, materiali di consumo e nutrizione enterale.

Gli attuali modelli sanitari si basano sulla prevenzione, da qui l’importanza di stabilire protocolli tempestivi per la valutazione, la diagnosi e l’intervento. La principale difficoltà nelle unità di terapia intensiva neonatale è la perdita di opportunità di alimentazione orale e l'assenza di protocolli standardizzati, poiché vi è grande controversia riguardo alle tecniche di intervento da applicare per favorire lo sviluppo delle capacità oro-motorie. Il PIOMI è il sistema modello di intervento che attualmente presenta la maggiore produzione scientifica, i risultati ottenuti negli studi effettuati mostrano un alto tasso di successo in relazione all’avvio dell’alimentazione orale nei neonati prematuri, nonché al mantenimento di elevati tassi di allattamento al seno al momento della dimissione ospedaliera e a 10 giorni, in conformità con gli standard dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).

Attualmente esistono disegni di studio della PIOMI, abbinata alla stimolazione olfatto-gustativa, ma quest'ultima non è specificata come tecnica di colostro orofaringeo, attualmente indicata nelle linee guida terapeutiche, né viene descritto il modello assistenziale infermieristico protocollizzato, aspetto che è di grande importanza perché ogni centro ospedaliero offre cure diverse a seconda che il modello si basi o meno sulla valutazione individualizzata e sul programma di cura per lo sviluppo del neonato.

Questa ricerca si propone di valutare questi aspetti mediante uno studio clinico randomizzato in doppio cieco con allocazione parallela utilizzando il software Oxford Minimization and Randomization (OxMaR), da effettuare presso l'Ospedale Sant Joan de Déu di Barcellona, ​​nel reparto di terapia intensiva neonatale di Barcellona. il periodo novembre 2023-2026. La dimensione del campione è n=35 neonati pretermine di età gestazionale compresa tra 29 e 30+6 anni.

Il gruppo di controllo seguirà il modello di cura NIDCAP e il gruppo sperimentale applicherà il protocollo PIOMI+NIDCAP per 5 minuti due volte al giorno per 10 giorni, con stimolazione olfattiva e colostro orofaringeo per entrambi i gruppi.

La famiglia applicherà l'intervento accedendo ad un codice di risposta rapida con una capsula informativa in base al gruppo assegnato.

Per identificare i fattori, le variabili sociodemografiche e sanitarie, le variabili di processo e quelle di risultato saranno selezionate utilizzando la Neonatal Oral-motor Assessment Scale (NOMAS), l'Early Feeding Skills Assessment (EFSA) e i test pre e post saranno analizzati utilizzando il programma di analisi della varianza (ANOVA) e pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS)