Effekter av bruk av PIOMI i oral fôring av premature (PIOMI)

Prematuritet er en av de vanligste faktorene som påvirker utviklingen av oromotoriske ferdigheter, og forstyrrer fôring. Den vanligste kliniske manifestasjonen er ukoordinert suge-puste-svelge-syklus.

Forekomsten av orofaryngeal dysfagi hos pediatri er estimert til 10,40 %, en dobling hos premature spedbarn som veier mindre enn 1500 gram. Den etiologiske fordelingen av svelgeforstyrrelser i nyfødtalder er svært varierende, det samme er deres kliniske presentasjon. Gjeldende litteratur gjenspeiler virkningen av bruk av en ekstern fôringsenhet på livskvaliteten til pasientfamilien, samt økte helsekostnader på grunn av langvarig sykehusinnleggelse, nødsituasjoner for fjerning av utstyr, forbruksvarer og enteral ernæring.

Dagens helsemodeller er basert på forebygging, derav viktigheten av å etablere tidlige protokoller for utredning, diagnose og intervensjon. Den største vanskeligheten ved neonatale intensivavdelinger er tap av mulighet for oral mating og fravær av standardiserte protokoller, ettersom det er stor uenighet om intervensjonsteknikker som bør brukes for å fremme utviklingen av oral-motoriske ferdigheter. PIOMI er intervensjonsmodell som i dag presenterer den største vitenskapelige produksjonen, resultatene oppnådd i studiene som er utført viser en høy suksessrate i forhold til oppstart av oral fôring hos premature spedbarn, samt opprettholdelse av høye ammingsrater ved utskrivning fra sykehus. og etter 10 dager, i samsvar med standardene til Verdens helseorganisasjon (WHO).

For tiden finnes det studiedesign av PIOMI, kombinert med lukt-smakstimulering, men sistnevnte er ikke spesifisert som en orofaryngeal råmelkteknikk, som foreløpig er indisert i de terapeutiske retningslinjene, og heller ikke er den protokolliserte sykepleiemodellen beskrevet, et aspekt som er av stor betydning fordi hvert sykehussenter tilbyr forskjellig omsorg avhengig av om modellen er basert på det individuelle utrednings- og omsorgsprogrammet for utviklingen av den nyfødte.

Denne forskningen tar sikte på å evaluere disse aspektene ved hjelp av en randomisert dobbeltblind parallell allokering klinisk studie ved bruk av Oxford Minimization and Randomization (OxMaR) programvare, som skal utføres ved Hospital Sant Joan de Déu i Barcelona, ​​på neonatal intensivavdeling i perioden november 2023-2026. Utvalgsstørrelsen er n=35 premature spedbarn i svangerskapsalder 29-30+6.

Kontrollgruppen vil følge NIDCAP-pleiemodellen og forsøksgruppen vil anvende PIOMI+NIDCAP-protokollen i 5 minutter to ganger daglig i 10 dager, med luktstimulering og orofaryngeal colostrum for begge grupper.

Familien vil bruke intervensjonen ved å få tilgang til en rask responskode med en informasjonskapsel i henhold til den tildelte gruppen.

For å identifisere faktorer vil sosiodemografiske og helsevariabler, prosessvariabler og utfallsvariabler bli valgt ved bruk av Neonatal Oral-motor Assessment Scale (NOMAS), Early Feeding Skills Assessment (EFSA) og pre- og post-tester vil bli analysert ved hjelp av variansanalyseprogrammet (ANOVA) og statistikkpakke for samfunnsvitenskap (SPSS)